ОСТРАЯ АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА – осложнение раневого процесса, характеризующееся быстро наступающим и распространяющимся омертвлением тканей, их некрозом, как правило, с образованием газов.

Этиология. Возбудители: анаэробные патогенные микробы (палочки газовой гангрены, злокачественного отёка, растворяющая ткани и др.), встречающиеся в глубоких слоях почвы, унавоженной земли, болотном иле.

Условия, способствующие развитию анаэробной инфекции:

× недостаточная иммобилизация при открытых переломах,

× обширное размозжение тканей и их загрязнение землёй, обрывками одежды и т.д.

Клиническая картина: инкубационный период от нескольких часов до 6 дней.

По характеру местных изменений различают 3формы газовой гангрены:

1) газовую – с преимущественным образованием газов;

2) отёчную – с преимущественным отёком тканей;

3) смешанную.

Признаки анаэробной инфекции. Вокруг раны быстро развивается отёк тканей (жалобы больного на сдавление конечности якобы туго наложенной повязки), распространяющийся постепенно по всей конечности; появляются сильные боли распирающего характера (наркотиками не снимаются). Рана сухая без отделяемого, ткани имеют вид варенного мяса, становятся безжизненными; при надавливании из раны выделяются пузырьки газа со специфическим запахом.

Наблюдаются явления общей интоксикации: общее возбуждение, сменяющееся апатией, сознание сохранено, температура тела 38-38,5⁰С. учащение пульса до 110-120 уд/мин. С каждым часом общее состояние больного резко ухудшается вследствие отравления организма бактериальными ядами. Одновременно развивается омертвение мягких тканей (гангрена). Смерть может наступить на 4 – 6-е сутки.

Доврачебная помощь – быстрая эвакуация больного в больницу. Введение 5-10 доз (профилактических) противогангренозной сыворотки в совокупности с антигистаминными средствами (димедрол, фенкарол).

Лечениепосле госпитализации должно быть комплексным:

Ø Хирургическая обработка раны с широким рассечением тканей, иссечение повреждённых участков, удаление инородных тел.

Ø Рану промывают растворами сильных антисептиков и окислителей.

Ø Назначают антибиотики в больших дозах.

Ø Проводят специфичное лечение (внутривенно капельно противогангренозная поливалентная сыворотка).

Ø Проводится дезинтоксикационная терапия: введение плазмозаменителей, малых доз крови, алкоголь.

Больного изолируют в отдельную палату. Для медицинского персонала: отдельные халаты, маски, перчатки, дезинфицирующие растворы и т.д. Перевязочный материал после использования сжигают.