Внутренние половые органы.

Влагалище – мышечно-фиброзная трубка длиной 8-10 см. Располагается в полости малого таза. Стенки влагалища состоят из слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клетчатки. Служит во время родов проходом для плода, а также каналом , через который выводятся ежемесячные менструальные выделения. Во время полового возбуждения влагалище расширяется, его стенки начинают секретировать смазывающую жидкость. Отверстие влагалища частично закрыто тонкой соединительной перегородкой – девственной плевой, которая надрывается при первом половом акте и сопровождается небольшим кровотечением. Девственная плева разделяет наружные и внутренние половые органы.

Матка – полый грушевидный мышечный орган длиной 7-8 см. В период половой зрелости в слизистой оболочке матки совершаются циклически повторяющиеся изменения, создающие благоприятные условия для наступления беременности. В период беременности в матку имплантируется оплодотворенная яйцеклетка и развивается плод. Часть матки, обращенная во влагалище, называется шейкой матки. Канал шейки матки содержит слизистую пробку, которая препятствует проникновению внутрь матки микроорганизмов.

Маточные трубы с обеих сторон огибают матку, имеют длину 10-12 см. В ампулярном отделе маточных труб происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки, т.е. происходит оплодотворение яйцеклетки.

Яичники – парные половые железы. В период половой зрелости в них ежемесячно происходит процесс созревания яйцеклетки (женской половой клетки) и выход ее в брюшную полость и выработка гормонов. В яичнике вырабатываются 2 гормона: фолликулин и прогестерон. Фолликулин вырабатывается клетками фолликулярного эпителия. Он относится к эстрогенным гормонам, которые обуславливают женское телосложение и появление вторичных половых признаков. Способствует росту мускулатуры матки и разрастанию в ней эпителия. Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника. Способствует подготовке эндометрия к фазе секреции, а во время беременности способствует укреплению плодного яйца в слизистой матки и понижает возбудимость мускулатуры матки, подготавливает молочные железы для вскармливания ребенка.

Регуляция менструального цикла.Овогенез.

Под воздействием гонадотропин-релизинг-фактора (ГРФ), вырабатываемого в гипоталамусе, в гипофизе вырабатывается большое количество гормонов, регулирующих менструальный цикл.

Менструальный цикл – это циклические (периодические) физиологические изменения в яичнике, матке и других железах внутренней секреции под действием ЦНС. Продолжительность менструального цикла составляет примерно 28 дней. Визуальным результатом менструального цикла является менструация – это ежемесячное выделение крови из матки, которое длится 3-5 дней. Первая менструация (менархе) начинается в 12-14 лет и устанавливается в течение года. Количество отделяемой крови 100-150 мл, менструация может сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота и поясницы. Время наступления первой менструации зависит от климатических, социальных условий, условий быта, питания, труда и т.д.

Изменения, происходящие в матке, называют маточным циклом. Под действием ФСГ в матке происходит 4 фазы.

1 фаза – десквамация (отторжение) эпителия функционального слоя слизистой матки – это и есть менструация.

2 фаза – регенерация (восстановление) функционального слоя слизистой матки, которое заканчивается к 7-му дню от начала менструации.

3 фаза – пролиферации (разрастания) слизистого слоя матки – длится в среднем 7-10 дней. Эти фазы занимают половину менструального цикла.

4 фаза – фаза секреции готовит матку к беременности. Она занимает вторую половину менструального цикла. Если оплодотворения не произойдет, то наступает менструация. Фаза секреции происходит под действием лютеотропного гормона (ЛТГ)

.

Изменения, происходящие в яичнике, называются яичниковым циклом. Он делится на 3 фазы.

1. Фолликулиновая фаза – фаза развития фолликула, происходит под действием ФСГ и длится половину менструального цикла. В этой фазе в яичниках вырабатывается гормон фолликулин – женский половой гормон.

Овогенез – в яичниках в корковом слое расположены половые клетки (овоциты), заключенные в фолликулы разной степени развития. В каждом менструальном цикле в одном из яичников начинается активный рост 10-15 фолликулов. Вокруг каждого овоцита в этих фолликулах разрастаются ткани, которые обладают способностью синтезировать эстрогены, а за счет эстрогенов растет фолликул. Из 10-15 фолликулов овулирует только один. Овоцит в нем изолируется за счет блестящей оболочки, возникает полость, в ней накапливается фолликулярная жидкость, и формируется яйценосный бугорок.

2. Фаза овуляции – разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость, где она захватывается фимбриями ампулярного отдела маточной трубы. Эта фаза проходит в середине менструального цикла под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ).

3. Фаза развития желтого тела. На месте разорвавшегося фолликула созревает желтое тело яичника под действием ЛГ и начинает вырабатываться гормон прогестерон. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает свое развитие. Если наступит менструация, то желтое тело получает обратное развитие, и на его месте образуется рубец.

Некоторые женщины во время менструации испытывают значительный дискомфорт. Он может наблюдаться до менструации в виде предменструального синдрома (ПМС), или во время менструации – при дисменорее.

ПМС могут сопровождать физические, эмоциональные и поведенческие симптомы.

Физические симптомы: головная боль, вздутие живота, запор, утомление, отечность, нагрубание молочных желез.

Эмоциональные симптомы: тревога, враждебность, подозрительность, депрессия, раздражительность и неустойчивость настроения.

Поведенческие симптомы: обжорство, увеличение потребления алкоголя, жесткость по отношению к себе и другим, слезливость.

Термин «дисменорея» обозначает состояние сильного дискомфорта, возникающее во время менструации: сильные боли внизу живота, диарея и тошнота.

Гигиена менструального цикла. Во время менструации необходимо 2-3 раза в сутки чистыми руками обмывать половые органы теплой кипяченой водой. Необходимо пользоваться гигиеническими прокладками, которые меняются по мере загрязнения. Нужно следить за правильной работой кишечника. В менструальный период необходимо избегать охлаждения тела, резких движений, утомления и контакта с инфекционными больными.

Не следует употреблять острую пищу, спиртные напитки, которые усиливают менструальные кровотечения, принимать ванну и иметь половые сношения.

Если менструация сопровождается болями, чрезмерной потерей крови и другими болезненными явлениями, то девушке следует посетить врача акушера-гинеколога.