VII) Вспомогательный аппарат глазного яблока

Наружные мышцы глазного яблока:

· начало: сухожильное кольцо, прикрепленное в глубине глазницы к клиновидной кости в области зрительного канала;

· прикрепление: склера кпереди от экватора глазного яблока, на 5-8 мм отступая кзади от роговичного лимба;

· прямые мышцы: верхняя, нижняя, медиальная, латеральная; косые мышцы;

· верхняя и нижняя косые мышцы;

· мускул, поднимающий верхнее веко открывает глаз;

· круговая мышца глазницы с тремя составными частями: глазничной, вековой, слезной; вековая часть закрывает глаз.

Фасции и клетчатка. Глазница изнутри покрыта надкостницей (периорбитой), которая срастается в области верхней глазничной щели и зрительного канала с твердой мозговой оболочкой. Спереди имеется глазничная перегородка, проходящая от глазничных краёв к хрящам век. Влагалище глазного яблока (тенонова капсула) рыхло соединено со склерой. Щель между влагалищем и склерой - эписклеральное пространство заполнено рыхлой соединительной тканью. Между надкостницей глазницы и влагалищем глазного яблока находится жировое тело глазницы.

Веки (верхнее и нижнее):

· кожа - содержит сальные, потовые и ресничные железы, пушковые волосы;

· соединительно-тканная пластинка (тарзус) с медиальной и латеральной связками;

· тарзальные железы (мейбомиевы) - разветвленные сальные железы, выводные протоки - на краях века;

· медиальная и латеральная спайки в области углов глаза;

· конъюнктива век- внутренняя оболочка, ограничивающая своды: верхний и нижний конъюнктивального мешка;

· медиальный угол: слезное озеро, слезное мясцо, полулунная складка (третье веко), слезный сосочек со слезной точкой;

· края век: задний со слезной краевой капиллярной щелью, передний с отверстиями выводных протоков тарзальных желез и жесткими волосками - ресницами;

· рудиментарное (третье веко) - лежит в медиальном углу глаза, покрыто многослойным плоским эпителием, содержащим слизистые клетки.

Слезный аппарат

· Слезная железа с орбитальной и вековой частями лежит в одноименной ямке на верхне-латеральной стенке глазницы. Железа имеет выводные канальцы (10-15), открывающиеся в конъюнктивальный мешок сверху и латерально. Добавочные - мелкие слезные железы - лежат в конъюнктиве, чаще рядом с большой железой.

· Краевая капиллярная щель находится у края века между конъюнктивой и склерой с роговицей.

· Слезный ручей принимает отработанную слезу из капиллярной щели, направляя ее в слезное озеро в медиальном углу глаза.

· Короткий и узкий слезный каналец (верхний и нижний) несут слезу из слезного озера в слезный мешок.

· Слезный мешок лежит в ямке на медиальной стенке глазницы, окружен медиальной связкой века и слезной частью мышцы окружающей глаз. Верхняя часть мешка образует свод, из нижней части выходит носослезный проток.

· Носослезный проток – прямая трубка с диаметром в 2 мм, открывающаяся в нижний носовой проход.

Артерии и вены век: медиальные и латеральные образуют дуги верхнего и нижнего века и передние, задние конъюнктивальные ветви. Венозный отток осуществляется в глазничную и лицевую вены.

Артерия и вена слезной железы являются ветвями глазных сосудов.

Лимфососуды от век и конъюнктивы направляются в околоушные (глубокие), нижнечелюстные и поднижнечелюстные узлы.

Чувствительная иннервация осуществляется за счет глазничной ветви тройничного нерва при помощи: длинных ресничных ветвей из носоресничного нерва и подглазничного нерва от второй ветви пятой пары.

Иннервация мышц происходит из глазодвигательного нерва: прямые мышцы - верхняя, нижняя, медиальная, нижняя косая, подниматель верхнего века. Из отводящего нерва снабжается прямая латеральная мышца; из блокового - верхняя косая; из лицевого нерва - круговая мышца глаза.