Начальная стадия

Теперь приведем два клинических примера: один, чтобы проиллюстрировать вводную ступень трансакционного анализа, второй, чтобы показать, как устанавливается социальный контроль.

Доктор К. был приглашен в качестве консультанта в психиатрическую больницу, где почти тысяча пациентов лечилась по методу групповой терапии. Разными врачами использовались различные подходы: морализм, анализ, интеракция, поддержка и др. Большинство пациентов были сексуальные психопаты, и целью лечения было восстановление их здоровья, чтобы обеспечитьих надежность после выхода из больницы. Первое, что предпринял доктор К., было посещение группового сеанса. В группе было человек двадцать, ни одного из них он не видел ранее. Они собирались уже шесть раз, продолжался каждый сеанс один час.

Его первым намерением было ознакомление с процедурой сеанса и наблюдение за поведением пациентов. Он хотел также узнать, что они думают о терапевтической программе группы, чтобы решить, где предложить свою помощь. На рис. 15 приводится схема занятых мест.

Рис. 15. Группа в психиатрической больнице

Доктор 3., лечащий врач, представил доктора К. как медицинского консультанта, потом совершенно неожиданно отказался вести сеанс, сказав, что доктор К. гораздо лучше знает групповую терапию, поэтому он уступает сейчас ему свое место. Доктор К. сказал, что ему хотелось бы услышать предложения пациентов по улучшению программы групповой терапии, узнатьих мнение об этом.

Пациенты проявили большой энтузиазм. Многие говорили, что этот метод — лучшее, с чем им приходилось встречаться в жизни; что раньше каждый из них жил в своем маленьком изолированном мире и думал, что весь мир настроен против него, что каждый должен выпутываться в одиночку, а вот теперь они познакомились, полюбили и приняли друг друга, они больше не одиноки; было еще много таких хвалебных отзывов. Потом некоторые пожаловались на врачей и специфические процедуры. Доктор К. слушал молча в течение двадцати минут. Вдруг один пациент сказал, что научился наблюдать себя и свою жизнь и даже написал свою автобиографию, чтобы подумать над этим подольше. И заключил: «Некоторые вещи имеют смысл, а другие совсем психушные». Другие пациенты бурно обсуждали это в течение нескольких минут, потом доктор К. спросил у этого пациента: «Что вы хотели этим сказать?» И услышал в ответ: «Некоторые вещи можно понять и объяснить, а другие похожи на то, что делают неразумные пацаны. Я, например, любил отключать счетчик в машине отца, чтобы он не знал, что я ее беру. Отец давал мне почувствовать, что я пацан, даже когда я был взрослым».

«Я тоже такое испытал, — объявил другой пациент. — Когда я уже зарабатывал на жизнь, я входил в дом, видел своего старика и чувствовал себя пацаном». Пациенты дружно начали игру «Я тоже». Некоторые говорили, чтоим было трудно представить себя взрослыми в присутствии отца, который тем или иным образом не признавал их взрослыми.

Входя в комнату, доктор К. не намеревался вводить пациентов в курс структурного анализа, но после разговора с ними он решил, что нельзя упускать такого благоприятного случая. Он подошел к доске и нарисовал три окружности, как на рис. 16,а.

«Мне показалось, что вы говорили о трех разных вещах, вот как эти окружности. Одна — это мальчик, каким вы чувствуете себя дома, вторая — взрослый, каким вы и являетесь, а третья — это ваши родители, которые заставляют вас чувствовать себя мальчиком».

Пациенты дружно стали вспоминать случаи из прошлого. Доктор К. слушал несколько минут, потом вернулся к доске и продолжил объяснение: «Мне кажется, положение напоминает скорее вот этот рисунок». Он нарисовал структурную диаграмму, как на рис. 16,б. «Можно сказать, что вы носите внутри маленького ребенка и что время от времени он высовывает нос». — «Мы иногда и не знаем о его существовании, и вдруг — раз! — он тут как тут», — сказал один пациент. Доктор К. продолжал: «И даже если ваши родители отсутствуют, многие из вас носятих внутри, и это видно по вашим поступкам, которые напоминают поступки и поведение ваших родителей. Таким образом, большой овал представляет вашу личность, верхняя окружность — это ваш отец или мать, средняя окружность — это взрослый, каким вы хотите быть или являетесь, нижняя окружность — это маленький мальчик, который возникает неожиданно и впутывает вас во всякие неприятности. Но он может доставлять и приятные минуты, поэтому нельзя совсем отказываться от него. Но вам надо уметь его понимать, как пытались понять вас ваши родители, когда вы были совсем маленькими». — «Это правда», — подтвердил один пациент.

«Я думаю, — продолжал доктор К., — что на этом мы можем закончить нашу беседу, я узнал много интересного. Доктор 3., у вас есть что сказать?» Доктор 3. покачал головой. «Спасибо, что вы все пришли, я надеюсь, что еще буду иметь возможность встретиться с вами», — сказал доктор К. «Это вам большое спасибо», — ответили пациенты, выходя из комнаты.

Доктор 3. и доктор К. прошли в помещение для медицинского персонала, где доктор К. должен был сделать доклад о своем методе групповой терапии. Для начала он попросил доктора 3. рассказать коллегам о только что прошедшем сеансе. Доктор 3. рассказал приблизительно о сеансе и о жалобах пациентов, а потом доктор К. спросил его:«Вамне будет скучно, если я добавлю несколько деталей?» Доктор 3. согласился. Тогда доктор К. подробно рассказал, как проходил сеанс, приблизительно, как описано выше; закончив, он спросил доктора 3.: «Мой рассказ правильно отражает действительность или является плодом моего воображения?» —«Он правильно отражает то, что было на самом деле», — ответил доктор 3.

Первую атаку предпринял доктор А.: «Вы подсознательно подсказали им нужный путь». — «По этому поводу может высказаться квалифицированный наблюдатель, доктор 3.». — «У меня нет такого впечатления», — сказал доктор 3.

Доктор К. продолжал: «Я не думаю, что можно говорить о бессознательном пути. Как подсказывает мой опыт, если в течение часа вы внимательно слушаете пациента или группу пациентов, то почти автоматически замечаете, что складывается два типа поведения, два типа мышления, два состояния душевного настроя, причем один тип поведения как бы беспокоен и затруднен из-за второго, не одобряющего первый. Эта черта, отмечаемая во всех беседах с самыми разными пациентами, — чуть ли не единственная общая черта. Более того, сами пациенты в той или иной форме говорят, что одна из этих систем Детская, и говорят с подразумевающимся неодобрением. Поэтому нет необходимости подсказыватьим путь, и даже если я это сделал, меня это не смущает. Самым важным мне представляется то, что все врачи, вольно или нет, подсказывают пациентам, как те должны играть при групповой терапии. В этих условиях важно знать, какой способ лучше выбрать, и мне кажется, что до сих пор мой способ играть давал наилучшие результаты, и не только в моем присутствии. Я же немного подтолкнул пациентов на нужную дорогу, когда они захотели играть в игру, в которую привыкли играть с доктором 3., я сказал, что им не следует делать и что они должны бы сделать. Они просто делали то, что для них проще и естественнее».

Странно, но почти при каждой встрече с новой группой в этой больнице такие слова, как «ребяческий», «незрелый», «делать спектакль», «играть игры», произносились регулярно и везде.