ОПИСТОРХОЗ

Наиболее тяжелым гельминтозом из числа трематодозов, пере­даваемых человеку с рыбой, является описторхоз.

Возбудитель. Описторхоз вызывает трематода Opisthorchis felineus (кошачья, или сибирская, двуустка), относящаяся к сем. Opisthorchidae, отряду Fasciolata. Развитие О. felineus происхо­дит при участии двух промежуточных хозяев (рис. 128). Яйца вместе с илом заглатываются мелким пресноводным моллюском Opisthochorphorus (Bithynia-Codiella) leachi. Вышедшая из яйца в кишечнике моллюска личинка проникает в его внутрен­ние органы, где развиваются 2 партеногенетических поколения: спороциста и редия. В последней образуются хвостатые церка-рии, которые покидают описторхоруса и внедряются в карпо­вых рыб. В мускулатуре последних церкарии превращаются в метацеркарии. Они лежат в округлой цисте серого цвета разме­ром 0,17—-0,21 мм. Личинка в цисте очень подвижная. Размер освобожденного метацеркария 0,44—1,36x0,15—0,30 мм. У него хорошо видны 2 присоски и экскреторный пузырек округлой формы, заполненный черными гранулами (рис. 129, а). Человек или плотоядное млекопитающее, съев зараженную рыбу в сы­ром или плохо проваренном виде, заражаются описторхисами, которые достигают половой зрелости в желчных протоках их печени.

Эпизоотология и эпидемиология. Распространение описторхоза связано с моллюском Opisthorchophorus (Bithynia-Codiella) leachi, обитающим в пересыхающих мелководных пойменных водоемах. Поэтому описторхоз приурочен к бассейнам равнинных, медленно текущих рек с широкой поймой, таких как Обь и Иртыш, в мень­шей мере к бассейнам Днепра, Дона, Волги и Немана, Северной

Рис. 128. Цикл развития Opistorchis felineus: а — взрослая трематода в дефинитивном хозяине; б — яйцо; в — мирацидий в воде; г, д— спороциста иредия в моллюске; е —церкария; ж—метацеркария в мышцах рыбы

Двины и некоторых районов Енисея. По всей территории Восточ­ной Сибири описторхоз не обнаружен (рис. 130). Потенциальными носителями личинок возбудителей являются язь, елец, плотва, красноперка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка, шиповка. Так, в бассейне Оби ос­новными носителями метацеркариев являются язь и в меньшей сте­пени елец и плотва. Зараженность рыб с возрастом увеличивается. Половозрелые описторхисы паразитируют у человека, кошки, собаки и многих диких плотоядных (лисиц, песцов, соболей, хорь­ков и др.). Описторхоз является природно-очаговым заболевани­ем, наиболее частыми носителями которого являются кошки. От­мечен описторхоз на звероводческих фермах, где пушных зверей кормят сырой рыбой.

Описторхоз как заболевание человека обнаруживается в райо­нах обитания описторхиса, но особенно он распространяется в тех районах, где существует обычай питаться сырой или свежеморо­женой рыбой. Паразитируя в желчных проходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе у человека в течение 10—20 лет, гельминты вызывают различные патологии в печени и поджелу­дочной железе, а также способны вызывать аллергическую реак­цию и осложнять течение сопутствующих заболеваний (легочных, брюшнотифозных и др.)

Рис. 129. Трематоды — возбудители болезней человека и животных:

а — Opistorchis felineus: У —личинка, выделенная из цисты; 2 — личинка в цисте; 3 —личинка в мускулатуре; 4 — яйцо; б — Pseudamphistomum truncatum: 7—личинка, выделен­ная из цисты; 2 — личинка в цисте; 3 — яйцо; в — Clonorchis sinensis; г— Merorchis bilis

Клинические признаки и патогенез. У рыб заметных изменений не отмечено. Светло-серые цисты гельминтов локализуются в межмышечной соединительной ткани преимущественно спинных мышц на глубине 2—4 мм.

Рис. 130. Распространение описторхоза в России.

Заболеваемость (на ЮОтыс. человек населения) за 1991 г.: 7 и 2 — около 1000; 3 — около 600; 4 — от 104 до 1,1; 5 — менее 1,0; 6 — описторхоз не зарегистрирован; 7— граница ареала возбудителя описторхоза в РФ (по экспертным оценкам)

Меры борьбы. Основные меры борьбы — личная профилактика, заключающаяся в отказе от употребления в пищу сырой, свеже­мороженой, слабопросоленной рыбы из семейства карповых. Полное обеззараживание достигается промораживанием рыбы при —28 °С в течение 32 ч. Только законченные технологические процессы, применяемые на рыбоперерабатывающих предприяти­ях, обеспечивают полное обезвреживание рыбных продуктов. Это же достигается при варке, горячем копчении и тщательном прожа­ривании зараженной рыбы.

Снижения зараженности рыб можно достичь подавлением чис­ленности моллюсков в водоемах путем выпаса там уток и зарыбле-ния их карасем.

Разработаны методы дегельминтизации больных описторхозом. Наиболее эффективен хлоксил. Лечение проводят только по ука­занию врача.