Таксономия

Возбудители дизентерии – 4 вида шигелл:

– S. dysenteriae – 12 сероваров, серогруппа А

– S. flexneri – 6 сероваров и 2 субсеровара, серогруппа В

– S. boydii – 18 сероваров, серогруппа С

– S. sonnei – 1 серовар, серогруппа D

Серогруппы В и D чаще всего вызывают дизентерию. S. sonnei выделяется в S- и R-форме, также может вызывать ПТИ.

Морфология:

- мелкие, грам(-) палочки

- пили

- неподвижны

- нет спор, капсул.

Культуральные свойства:

-Факультативные анаэробы

-Растут на простых питательных средах в виде мелких, полупрозрачных, бесцветных колоний.

-На дифф.-диагностических средах также дают бесцветные колонии, т.к. не расщепляют лактозу.

-В жидких средах S-формы дают равномерное помутнение, R-формы – придонный осадок.

Биохимия:

- Все шигеллы менее активны, чем другие кишечные бактерии.

-Образуют индол,

- Ферментируют мочевину.

- Углеводы до К.

- оксидазо(-), каталазо(+),

- не разлагают лактозу и сахарозу.

- Дифференцировка:

S. sonnei в отличие от других видов медленно сбраживает лактозу – 2-14 сутки.

S.dysenteriae(А) не ферментирует маннит, В, С, D манит(+).

S.dysenteriae(А) ферментируют лишь глюкозу без Г, не ферментируют лактозу.

S.flexneri (В) не ферментируют лактозу.

Антигенная структура:

- О-АГ:2 термостабильных АГ (типовые и групповые) и термолабильные АГ.

- К-АГ способны маскировать О-АГ и тормозят агглютинацию О-антисыворотками, что снимается кипячением в течение одного часа.

Факторы патогенности:

1. Факторы адгезии и колонизации (пили, белки нар.мембр, ЛПС, нейрамидаза, муциназа, гиалуронидаза). Ipa (invasion plasmide antigen) BCD-инвазины: белки наружной мембраны, которые прикрепляются к апикальной мембране М-клеток; вызывают апоптоз фагоцитов, лизис мембран клеток, обеспечивая внутри- и межклеточное распространение шигелл.

2. Экзотоксин Шига, вызывающий гибель клеток. Повреждение эндотелия. Поражение почек с гемолитическим уремическим синдромом. Нарушение водно-солевого обмена и ЦНС

3. Шигаподобные экзотокины.

4. Эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное и пирогенное действие.

5. Микрокапсула, ЛПС – маскируют от иммуных клеток.

Резистентность:при температуре 60оС погибают за 15-20мин, хлорамин, активный хлор, другие дезинфектанты.

Дизентерия– острое или хроническое инфекционное заболевание человека с преимущественной локализацией патологического процесса в толстом кишечнике. «Кровавый понос».

Патогенез.Источник: больные люди и бактерионосители. Механизмы передачи – фекально-оральный и контактно-бытовой, при дизентерии Флекснера – водный. Переносчики: мухи, тараканы. Инфекционный очаг в слизистой сигмовидной и прямой кишки. Цикл: адгезия, колонизация, внедрение шигелл в цитоплазму энтероцитов, внутриклеточное размножение, разрушение и отторжение эпителия, выход возбудителей в просвет кишечника.

Постинфекционный иммунитет.Прочный, достаточно длительный, типоспецифический, не сохраняется. АТ, антитоксины, пов.активность Мф и Т-лимфоцитов.