Острые парапроктиты. Причины возникновения. Классификация. Клиника. Д-ка. Лечение.

Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое вос­паление параректальной клетчатки. Мужчины страдают в 2 раза чаще женщин, заболевают в возрасте 30—50 лет.

Этиология и патогенез. Парапроктит возникает в результате попадания в параректальную клетчатку микрофлоры (стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки). При обычном парапроктите чаще всего вы­являют полимикробную флору. Воспаление с участием анаэробов сопрово­ждается особо тяжелыми проявлениями заболевания — газовой флегмоной клетчатки таза, гнилостным парапроктитом, анаэробным сепсисом. Специ­фические возбудители туберкулеза, сифилиса, актиномикоза очень редко являются причиной парапроктита.

Пути инфицирования разнообразны:

1.Микробы попадают в параректальную клетчатку изанальных желез, открывающихся в анальные пазу­хи. При воспалительном процессе в анальной железе ее проток перекрыва­ется, в межсфинктерном пространстве образуется абсцесс, который проры­вается в перианальное или параректальное пространство.

2. Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путем.

3. травмы сли­зистой оболочки прямой кишки инородными телами, содерж-ся в ка­ле;

4. геморрой;

5. анальные трещины

6. неспецифический язвенный колит

7.бо­лезнь Крона

8. иммунодефицитные состояния.

9. Парапроктит может быть вторичным — при распространении воспали­тельного процесса на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов.

Формы парапроктита:

1-подкожный(чаще) (параанальный)

2-подслизистый

3-ишиоректальный

4-пельвиоректальный

5-свищ