АКТИНИЧЕСКИЙ КЕРАТОЗ
Определение.Актинический кератоз (солнечный кератоз, сениль-ная кератома) — предраковое новообразование, возникающее на коже, подвергавшейся хронической инсоляции, и имеющее тенденцию впоследствии трансформироваться в плоскоклеточный рак.
Этиология и патогенез.Заболевание возникает в результате длительного регулярного солнечного или УФ-облучения, особенно с длиной волн 280-320 нм, после 10-20 летнего латентного периода. Считается, что УФ инсоляция нарушает генетический материал эпи-дермальных клеток, вследствие чего они трансформируются в анап-ластические клетки (carcinoma in situ). Эти атипичные клетки постепенно заменяют нормальные кератиноциты и приводят к нарушению кератинизации эпидермиса. Трансформация в сквамозно-клеточную карциному наступает в тот момент, когда они прорывают базальную мембрану и проникают в дерму.
Клиническая картинаразвивается, как правило, в возрасте старше 45 лет на открытых, подверженных инсоляции участках тела (лоб, волосистая часть головы, спинка носа, ушные раковины, щеки, шея, плечи).
Опухоль начинается с появления круглой, овальной, иногда неправильной формы, красноватой, слегка воспаленной бляшки, на фоне которой просвечивают телеангиэктазии, а пальпация выявляет шероховатую роговую поверхность. В других случаях, гиперкератоз более выражен и представляет собой роговые массы желтого цвета. Сильно выраженный гиперкератоз может значительно выступать над поверхностью кожи и приводить к развитию кожного рога, который чаще встречается в области век и лба. Иногда сенильная кератома гиперпигментируется, внешне напоминая себорейную бородавку.
Актинический кератоз подвержен очень медленному развитию, ма-лигнизация в плоскоклеточный рак встречается не во всех случаях и происходит по истечении нескольких лет или десятков лет. Клинически этот момент проявляется усилением воспалительных явлений, утолщением бляшки и ее изъязвлением.
Дифференциальный диагнозпроводится с дискоидной и диссеми-нированной красными волчанками, болезнью Боуэна, себорейной бородавкой, базалиомой.
Лечение:криотерапия, рентгенотерапия, лазеротерапия, хирургическое иссечение.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 774;