РЕТИНОИДЫ

Ретиноиды представляют собой синтетические производные одно­го из витамеров витамина А — ретиноевой кислоты (третиноина). В на­стоящее время их синтезировано более полутора тысяч, однако, из-за токсичности в дерматологический практике нашли применение лишь некоторые из них: ацитретин («неотигазон») и изотретиноин («роак-кутан»). Этретинат («тигазон») снят с производства. Несмотря на при­менение ретиноидов с начала семидесятых годов, полностью механизм их действия не изучен, поскольку осуществляется на клеточном и суб-

клеточном уровнях. Установлено, что ретиноиды влияют на регуляцию синтеза РНК/ДНК, на факторы, нормализующие эпидермальную про­лиферацию, синтез гликопротеинов, иммунный ответ.

Неотигазон показан для лечения тяжелых форм псориаза и наруше­ний кератинизации. Роаккутан применяется в основном в терапии тя­желых и средней тяжести вариантов вульгарных угрей.

Ацитретин представляет собой активный метаболит этретината, по сравнению с которым имеет ряд преимуществ: сниженную липофиль-ность, укороченный период полувыведения и ускоренный клиренс.

Следует отметить, что ретиноиды нередко вызывают различные побочные эффекты. Наиболее часто (>90%) отмечается хейлит, реже встречаются сухость кожи, преходящие эритемы, шелушение, зуд, ало­пеция, конъюнктивит; возможно повышение уровня печеночных фер­ментов, однако все эти нарушения проходят после отмены препарата. Необходимо помнить о тератогенном эффекте ретиноидов.