Аккомодации и астигматизме.

Введение в офтальмологию.Анатомия и физиология глаза,функции глаза.Методы исследования.Понятие о рефракции,

аккомодации и астигматизме.

Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы.Поэты воспевали его,ораторы восхваляли,философы прославляли его как мерило,указывающее на то,к чему способны органические силы,а физики пытались подражать ему как непостижимому образу оптических приборов.Г.Гельмгольц.

Не глазом,а посредством глаза смотреть на мир умеет разум.(Авиценна).

Строение глаза и его функции

Глаз(глазное яблоко) имеет почти правильную округлую форму,размер его переднее-задней оси примерно 24мм,весит около 7г и анатомически состоит

из трех оболочек:

Наружная плотная фиброзная оболочка состоит из задней,большей части-

склеры,выполняющей скелетную,определяющую и обеспечивающую форму глаза функцию.Передняя ,меньшая его часть-роговица,прозрачна,менее плотная,не имеет сосудов,в ней разветвляется огромное количество нервов.Диаметр ее 10-11 мм.Являясь сильной оптической линзой,она пропускае и преломляет лучи света,а также выполняет важные защитные функции.

За роговицей располагается передняя камера глаза,заполненная прозрачной внутриглазной жидкостью.

К склере изнутри глаза прилегает средняя оболочка-сосудистый или увеальный тракт,состоящий из трех отделов:

· 1-й ,самый передний,видимый через прозрачную роговицу-радужка-

имеет отверстие-зрачок.Радужка является как бы дном передней камеры.С помощью двух мышц радужки зрачок суживается и расширяется,автоматически регулируя величину светового потока,поступающего в глаз,в зависимости от освещения.

Цвет радужки зависит от различного содержания в ней пигмента:при малом его количестве глаза светлые(серые,голубые,зеленоватые),если его много они темные(карие).

Большое количество радиально ициркулярно расположенных сосудов радужкиокутанных нежной соединительной тканью,образует своеобразный рисунок,рельеф поверхности(ажурный вид).

· 2-й,средний отдел-цилиарное тело-имеет вид кольца шириной до 6-7 мм, примыкающего к радужке и обычно недоступного визуальному наблюдению.

· В цилиарном теле различают две части:передняя отросчатая,в толще которой лежит цилиарная мышца,при сокращении ее расслабляются тонкие нити цинновой связки,удерживающей в глазу хрусталик,что обеспечивает акт аккомодации.Около 70 отростков цилиарного тела,содержащих капиллярные петли и покрытых слоями эпителиальных клеток,продуцируют внутриглазную жидкость.

Задняя,плоская часть цилиарного тела является как бы переходной зоной между цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой(хориоидеей).

· 3-й отдел собственно сосудистая оболочка(хориоидея)-занимает заднюю половину глазного яблока,состоит из большого количества сосудов,располагается между склерой и сетчаткой,соответствуя ее оптической(обеспечивающей зрительную функцию)части.

Внутренняя оболочка глаза-сетчатка,представляет собой тонкую(0,1-0,3мм),

прозрачную пленку:оптическая(зрительная) ее часть покрывает хориоидею от плоской части цилиарного тела до места выхода зрительного нерва из глаза,неоптическая(слепая)-цилиарное тело и радужку,слегка выступая по краю зрачка.Зрительная часть сетчатки-это сложно организованная сеть из трех слоев нейронов.Функция сетчатки как специфического зрительного анализатора тесно связана с собственно сосудистой оболочкой(хориоидеей).

Для зрительного акта необходим распад зрительного вещества(пурпура) под влиянием света.В здоровых глазах зрительный пурпур восстанавливается немедленно.Это сложный фотохимический процесс восстановления зрительных веществ обусловлен взаимодействием сетчатки с хориоидеей.

Сетчатка состоит из нервных клеток,образующих три нейрона.

В первом нейроне,обращенном к хориоидее,находятся светочувствительные клетки,фоторецепторы-палочки и колбочки,в которых под влиянием света происходят фотохимические процессы,трансформирующиеся в нервный импульс.Он проходит второй,третий нейрон и по зрительным путям попадает в подкорковые центры и далее в кору затылочной доли больших полушарий мозга,вызывая зрительные ощущения.

Палочки в сетчатке расположены преимущественно по периферии и отвечают за светоощущение,сумеречное и периферическое зрение.Колбочки

локализуются в центральных отделах сетчатки,в условиях достаточного освещения формируя цветоощущение и центральное зрение(ОЗ).

Наивысшую остроту зрения обеспечивает область желтого пятна и центральная ямка сетчатки.

Зрительный нерв формируется зрительными волокнами-длинными отростками ганглиозных клеток сетчатки(3-й нейрон),которые собираясь в

отдельные пучки выходят через мелкие отверстия в задней части склеры(решетчатую пластинку).Место выхода нерва из глаза называется

диском зрительного нерва(ДЗН).

В центре ДЗН образуется небольшое физиологическое углубление-экскавация,которая не превышает 0,2-0,3 диаметра диска(Э/Д).В центре экскавации проходят центральная артерия и вена сетчатки.В норме ДЗН

имеет четкие границы,бледно-розовую окраску,округлую или слегка овальную форму.

Хрусталик-вторая(после роговицы) преломляющая среда оптической системы глаза,располагается за радужной оболочкой и лежит в ямке стекловидного тела.