ПАТОЛОГИЯ РОГОВИЦЫ.

Классификация кератитов, их диагностика, общие клинические симптомы, течение,

Общие принципы лечения кератитов.

Инфекционные бактериальные кератиты:поверхностный краевой, острый (факторы возникновения, клиника, осложнения, течение, исходы, лечение, профилактика; язва роговицы (ползучая) – этиология, клиника, течение, осложнения, лечение (роль физических методов лечения – диатермокоагуляции, криотерапии, лазеркоагуляции), исходы; герпетические кератиты (частота заболевания у взрослых; свойства возбудителей, пути попадания в организм, факторы активизации вирусов в организме взрослых) – общая симптоматика герпетических кератитов, особенности клиники и течения первичного и постпервичного кератитов; поверхностные формы герпетического кератита, метагерпетический кератит, глубокая форма – дисковидный кератит, герпетическая болезнь глаза, вызванный вирусом опоясывающего лишая – клиника поражения кожи век, лица, головы, глаза; методы диагностики (клинические, лабораторные – цитология соскоба с конъюнктивы, МФА, очаговая проба с герпетической вакциной); дифференциальный диагноз; лечение (специфические и неспецифические противовирусные средства, иммунотерапия, физические методы – диатермо- и лазеркоагуляция, хирургическое лечение – лечебная кератопластика и др., возможности противорецидивной терапии; профилактика; туберкулёзно-аллергический кератит - клиника диффузной, очаговой, склерозирующей форм; лабораторная диагностика, принципы и продолжительность местного и общего лечения, санаторно-курортное лечение; исходы; сифилитический (глубокий) кератит – клиника, дифференциальный диагноз, лечение, исходы; исходы воспалений роговицы (пятно, облачко, бельмо – простое, усложнённое, другие виды помутнений и изменений формы, неправильный астигматизм – принципы лечения; виды кератипластики, контактные линзы, кератопротезы).

Класификация кератитов – в настоящее время принята классификация А.И.Колоконенко -Т.И.Ерошевского, основанная на делении кератитов с учетом этиологии, патогенеза и клинических проявлений.

А. Экзогенные кератиты: 1. Эрозия роговицы.

2. Травматические кератиты, обусловленные механической,

физической или химической травмой.

3. Инфекционные кератиты бактериального происхождения.

4. Кератиты, вызванные заболеваниями коньюнктивы, век,

мейбомиевых желёз.

5. Грибковые кератиты или кератомикозы.

Б. Эндогенные кератиты:

1. Инфекционные кератиты:

а) Туберкулезные: гематогенные и аллергические;

б) Сифилитичесие;

в) Герпетические.

2. Нейропаралитические кератиты.

3. Авитаминозные кератиты.

В. Кератиты невыясненой этиологии.

Диагностика кератитовосновывается на выявлении типичных клинических признаков заболевания при:

- сборе жалоб, анамнеза болезни и жизни, данных о врождённо-наследственной патологии роговицы, гормональном статусе организма;

- обследовании глаза, роговицы методом наружного осмотра, бокового освещения, биомикроскопии. Важное значение имеет исследование чувствительности роговицы (алгезиметрия) и целостности роговицы с помощью флюоресцеиновой пробы.

- лабораторных исследованиях (бак. посева отпечатка, мазка или соскоба с поверхности конъюнктивы, роговицы или прогрессирующего края язвы, отделяемого, влаги передней камеры - для определения вида бак. флоры, грибков и чувствительности их к антибиотикам; микроскопических (цитологических) исследованиях патологического материала, особенно при вирусных поражениях; проведении специфических реакций - туберкулиновых проб, R-логического обследования лёгких; анализа крови; реакции Вассермана; иммунологических исследований при вирусных процессах - РБТЛ, РПГА, обнаружение ФАТ в слёзной жидкости; очаговой аллергической пробы на в/к введение слабых доз противогерпетической вакцины - в атипичных случаях.