Лечение и профилактика. Кожные складки нужно поддерживать в чистом и сухом состоянии

Профилактика

Кожные складки нужно поддерживать в чистом и сухом состоянии. Поскольку это не всегда возможно, рекомендуется ежедневно обрабатывать их бензоилпероксидом и присыпкой с миконазолом.

Местное лечение

При обострениях очень эффективна жидкость Кастеллани. Короткий курс кортико-стероидов для наружного применения ускоряет выздоровление.

Рисунок 25-24. Межпальцевый кандидоз.Красная эрозия, окруженная белым венчиком мацерированной кожи. Фактор риска межпальцевого кандидоза — постоянно мокрые руки. Эта больная по профессии санитарка

Рисунок 25-25. Кандидозный баланопо-стит.На головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти — многочисленные пустулы с пупковидным вдав-лением в центре. Похожие высыпания на половом члене бывают при герпесе, контагиозном моллюске, остроконечных кондиломах

Интертригинозный кандидоз. Жидкость Кас-теллани. Кремы с нистатином или производными имидазола (см. табл. 25-А) наносят 2 раза в сутки.

Вульвит. Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки. Кандидозный вульвит часто сочетается с кандидозным вагинитом.

Баланит, баланопостит. Головку полового члена желательно держать открытой, оттягивая крайнюю плоть к основанию полового члена. Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки.

Пеленочный дерматит. Разбавленная жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в су-

Рисунок 25-26. Кандидозный вульвит.На вульве и окружающей коже — красные псо-риазиформные бляшки, местами эрозированные. Вокруг основного очага, на ягодицах и бедрах, видны дочерние пустулы

Рисунок 25-27. Кандидоз кожи: пеленочный дерматит.В месте контакта кожи с подгузником — сливающиеся эрозии с шелушением по краям и дочерними пустулами за пределами очага поражения

Рисунок 25-28. Кандидоз ногтей и ногтевых валиков: паронихия.Задний ногтевой валик гиперемирован и отечен. Надавливание на валик причиняет боль и сопровождается выделением гноя. Поперечные борозды на ногте указывают на хронический характер заболевания. Кандидозная паронихия — инфекция, локализующаяся между эпонихием и наружной поверхностью ногтевой пластинки. Ее не следует путать со стафилококковой паронихией, которая возникает в самих околоногтевых тканях

Рисунок 25-29. Кандидоз ногтей и ногтевых валиков: паронихия и онихия.Гиперемия и отек ногтевых валиков, краевой онихолиз (дистальный и проксимальный), дистрофические изменения ногтевой пластинки. Зеленовато-коричневый цвет ногтей обусловлен суперинфекцией Pseudomonas aeruginosa. Больной получает иммунодепрессанты после трансплантации почки тки. Для устранения Candida spp. из кишечника и предупреждения рецидивов дерматита назначают внутрь нистатин. Кандидозная паронихия. Руки нужно мочить как можно реже — они должны быть сухими. Жидкость Кастеллайй. Кремы с ниста- тином или производными имидазола 2 раза в сутки. При неэффективности назначают флуконазол, 200 мг внутрь 1 раз в неделю, или итраконазол, 200 мг/сут внутрь. Препарат принимают до тех пор, пока ногтевые валики не приобретут нормальный вид.