Физикальное исследование. Поражение кожи напоминает псориаз, особенно при локализации очагов на ладонях и подошвах, головке полового члена и в полости рта

Кожа

Поражение кожи напоминает псориаз, особенно при локализации очагов на ладонях и подошвах, головке полового члена и в полости рта. Элементы сыпи

• Бленнорейная кератодермия: папулы, везикулы, пятна. Элементы постепенно увеличиваются в размерах, затем в центре появляется пустула и начинается ороговение. Покрытые роговой коркой папулы напоминают устриц (рис. 15-46). Могут появиться эрозии, напоминающие пустулезный псориаз (особенно на теле полового члена и мошонке).

• Цирцинарный баланит (рис. 15-47): поверхностные эрозии с фестончатыми краями (если крайняя плоть не обрезана); бляшки, покрытые корками или чешуйками, как при псориазе (если крайняя плоть обрезана).

Цвет. Эрозии — красный; ороговевающие элементы — желто-коричневый. Расположение. Беспорядочное. Высыпания могут быть скудными, а могут быть и обильными, вплоть до слияния элементов между собой.

Локализация. Бленнорейная кератодермия: ладони и подошвы. Шелушащиеся бляшки: волосистая часть головы, локти, колени, ягодицы.

Ногти

Мелкие подногтевые пустулы. При обширном поражении — онихолиз, выраженный подногтевой гиперкератоз, гиперемия ногтевых валиков.

Слизистые

Мочеиспускательный канал. Серозные или сли-зисто-гнойные выделения. Полость рта. Эрозии на языке, напоминающие географический язык; фестончатые эрозии на твердом небе.

Глаза. Легкий двусторонний конъюнктивит (рис. 15-48), иридоциклит.

Рисунок 15-46. Синдром Рейтера: бленнорейная кератодермия.На подошве и дорсо-латеральной поверхности стопы — красновато-бурые папулы, везикулы и пустулы. В центре элементов — эрозии и характерные роговые корки; по периферии — шелушение

Другие органы

Артрит: обычно асимметричный олигоар-трит (поражено до шести суставов). Чаще всего страдают коленные, голеностопные, плюснефаланговые и межфаланговые суставы стопы. Опухание пальцев рук и ног.