Терминальные состояния. Смерть клиническая и биологическая
Основными этапами умирания являются преагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть. Одно из центральных понятий реаниматологии — понятие о клинической смерти как о конечном, но обратимом этапе умирания, как о состоянии, которое переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, однако даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность клинической смерти определяется тем временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие кровообращения и дыхания. В условиях нормотермии срок клинической смерти у человека не превышает 3—4 мин, максимум — 5—6 мин при быстром умирании на фоне внезапно возникшей, например фибрил-ляции желудочков у относительно сохранного до этого момента человека, т. е. когда не тратятся силы организма на борьбу с длительным истощающим умиранием. В последнем случае период обратимой (клинической) смерти может практически отсутствовать. Необратимые изменения в мозге могут наступить с последним сокращением сердца, а иногда даже ранее. Многое зависит и от температуры окружающей среды. Известны случаи утопления в холодной воде, когда на фоне сохраняющихся сокращений сердца температура тела утопающего успевала снизиться на несколько градусов и в последующем, его удавалось успешно реанимировать даже через 15—30 мин после извлечения из воды. Вслед за клинической наступает смерть биологическая, представляющая собой необратимое состояние, когда оживление организма как целого уже невозможно, а восстановление отдельных его функций (например, сердечной деятельности) с помощью реанимационных мероприятий теряет смысл.
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 1672;