Разрывы шейки матки
Клиническая картина при неглубоких разрывах шейки матки (I и II степени) характеризуется нередко бессимптомным течением. При глубоких разрывах (III степень), доходящих до свода и переходящих на него, наблюдается, как правило, обильное кровотечение с возможным образованием гематомы в параметрии. Диагностируют разрывы шейки матки и влагалища в основном при осмотре с помощью зеркал, который проводится как у первородящих, так и у повторнородящих в течение первого часа после родов.
Ушивание разрывов шейки матки I и II степени проводят в такой последовательности:
- осмотр шейки матки с помощью зеркал и окончатых зажимов;
- сближение краев раны с помощью инструментов и наложение первого шва выше угла разрыва;
- наложение остальных кетгутовых лигатур до наружного зева;
- проверка гемостаза.
Ушивание разрывов шейки матки III степени выполняют под внутривенным наркозом, при этом алгоритм действий акушера должен быть следующим:
- осмотр шейки матки с помощью зеркал и окончатых зажимов;
- при разрыве, доходящем до свода влагалища, первый шов накладывают выше угла раны и пальцем контролируют правильность наложенного шва;
- при разрыве, переходящем на свод влагалища, вначале обязательно проводят операцию ручного обследования полости матки для исключения разрыва матки в области нижнего сегмента; при отсутствии разрыва матки ушивают разрыв шейки матки узловыми кетгутовыми швами под контролем пальцев;
- проверка гемостаза.
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 686;