Спеціального) розслідування нещасного

випадку (аварії),

що стався (сталася)

“___” ___________20__р. о ___ год ____ хв.

на_______________________________________________________

^{(найменування підприємства, код згідно з ЄДРПОУ,}

__________________________________________________________

^{найменування органу, до сфери управління якого}

__________________________________________________________

^{належить підприємство)}

________________________ ______________________________

^{(дата складання акта)}^{(місце складання акта)}

Комісія, призначена наказом від “___” ___________20___р. №___

_________________________________________________________

^{(найменування органу, який утворив комісію)}

у складі голови ________________ ___________________________

^{(прізвище, ім’я та по батькові) (посада, місце роботи)}

за участю: ___________________ __________________________

^{(прізвище, ім’я та по батькові) (посада, місце роботи)}

провела у період з “___” _____20__р. по “___” ___________20___р.

(спеціальне) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався

^{(місце події, кількість потерпілих}

^{у тому числі із смертельним наслідком)}

Information about a victim (victims)

^{(last name, name and patronymic, year birth, profession}

^{((position), experience of work is general, including}

^{on an enterprise, after a profession; date of birth}

^{studies, to instructing, verifications of knowledges from a labour protection}

^{professional selection; consequences of accident)}

^{(information about family members which are on maintenance}

^{victim, is the last name, name and patronymic, year}

^{birth, degree of family ties, line of business, -}

^{in the case of accident with mortal investigation)}

Description of object, areas and places, where happened an accident (failure)

^{(compressed description of object, area and place}

^{where an accident (failure) happened (happened)}

^{with pointing of information about a project, ratified}

^{but actual mode of operations of object (’equipment)}’

^{before the offensive of accident (failures)}

^{(state of object (areas), equipment (constructions)}

^{and materials before an accident (by a failure);}

^{conclusion about their accordance normative by the requirements)}

^{(information about similar accidents (failures)}

^{on an enterprise) (description of organization on the enterprise of work}

^{from a labour and its failings protection (it is marked only}

^{in the case of group accident and unhappy}

1.Відомості про потерпілого (потерпілих)

^{(прізвище, ім’я та по батькові, рік народження, професія}

^{((посада), стаж роботи – загальний, у тому числі}

^{на підприємстві, за професією; дата народження}

^{навчання, інструктажу, перевірки знань з охорони праці,}

^{професійного добору; наслідки нещасного випадку)}

^{(відомості про членів сім’ї, які перебувають на утриманні}

^{потерпілого, – прізвище, ім’я та по батькові, рік}

^{народження, ступінь родинного зв’язку, рід занять, -}

^{у разі нещасного випадку із смертельним наслідком)}

Характеристика об’єкта, дільниці та місця, де стався (сталася) нещасний випадок (аварія)

^{(стисла характеристика об’єкта, дільниці та місця,}

^{де стався (сталася) нещасний випадок (аварія),}

^{із зазначенням відомостей про проектний, затверджений}

^{та фактичний режим роботи об’єкта (устаткування)}

^{до настання нещасного випадку (аварії)}

^{(стан об’єкта (дільниці), устаткування (конструкцій)}

^{і матеріалів перед нещасним випадком (аварією);}

^{висновок про їх відповідність нормативним вимогами)}

^{(відомості про аналогічні нещасні випадки (аварії)}

^{на підприємстві) (опис організації на підприємстві роботи}

^{з охорони праці та її недоліків (зазначаються тільки}

^{у разі групового нещасного випадку та нещасного}

^{case with mortal investigation}

Circumstances which an accident happened (happened) for (failure)

^{(description of events which happened, works which were conducted}

^{to the accident (failures), their process from beginning}

^{changes with pointing of leader of works, his pointing}

^{actions of victim (victims) and other persons participating}

^{before the offensive of accident (failures) (successive}

^{exposition of events with pointing of dangerous and harmful}

^{productions factors which influenced on a victim}

^{list of machines, instruments, equipment, exploitation}

^{which over brought to the accident, dangerous terms}

^{and dangerous effects of victim or other persons character}

^{failures) (list of the measures used in accordance with a plan}

^{liquidations of consequences of accident (failures)}

^{extraordinary situation or plan of localization}

^{emergencies situations)}

Reasons of accident (failures)

^{(basic technical, organizational and psycho-physiologic}

^{reasons of accident (failures), including}

^{exceeding maximum possible concentrations (levels)}

^{dangerous and harmful productions factors}

^{disparity of facilities of collective, individual}

^{but medical defence to the set requirements}

^{випадку із смертельним наслідком}

Обставини, за яких стався (сталася) нещасний випадок (аварія)

^{(опис подій, що сталися, робіт, що проводилися}

^{до нещасного випадку (аварії), їх процесу з початку}

^{зміни із зазначенням керівника робіт, його вказівок,}

^{дій потерпілого (потерпілих) та інших осіб, причетних}

^{до настання нещасного випадку (аварії) (послідовний}

^{виклад подій із зазначенням небезпечних та шкідливих}

^{виробничих факторів, які впливали на потерпілого,}

^{перелік машин, інструментів, устаткування, експлуатація}

^{яких призвела до нещасного випадку, небезпечних умов}

^{і небезпечних дій потерпілого або інших осіб, характеру}

^{аварії) (перелік заходів, вжитих відповідно до плану}

^{ліквідації наслідків нещасного випадку (аварії),}

^{надзвичайної ситуації або плану локалізації}

^{аварійних ситуацій)}

Причини нещасного випадку (аварії)

^{(основні технічні, організаційні та психофізіологічні}

^{причини нещасного випадку (аварії), включаючи}

^{перевищення гранично допустимих концентрацій (рівнів)}

^{небезпечних і шкідливих виробничих факторів,}

^{невідповідність засобів колективного, індивідуального}

^{та медичного захисту встановленим вимогам}

^{but their insufficiency (if it influenced on an event)}

^{(generalized results of verification of the state of labour protection}

^{on an enterprise, conducted by the organs of state}

^{supervision after a labour protection and other organs - only}

^{in the case of group accident and unhappy}

^{case with mortal investigation)}

<12 13 141516 17 18 >

Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 709;