Хеморецепторная триггерная зона

Расположена в ромбовидной ямке на дне IV желудочка.

Хеморецепторная триггерная зона не вызывает рвоту самостоятельно, а лишь стимулирует рвотный центр.

Стимуляция осуществляется циркулирующими гуморальными веществами.

Независимо от того, какое центральное звено стимулируется, в реализации рвотного рефлекса участвуют определенные нейротрансмиттеры

-дофамин

-серотонин

-гистамин

-ацетилхолин

-нейротензин

-гамма-аминомасляная кислота

-вазоактивный интестинальный пептид

-субстанция Р

Наибольшее значение имеют серотонин и дофамин.

При рвоте возникают различные вегетативные нарушения:

-бледность кожных покровов

-потливость

-головокружение

-гиперсаливация

-тахикардия

Упорная рецидивирующая рвота приводит к серьезным нарушениям в организме, в том числе метаболическим.

В зависимости от причин, вызывающих рвотный рефлекс,

различают рвоту центрального и висцерального происхождения, а также гематогенно-токсическую рвоту.

Центральная или мозговая рвота возникает вследствие функциональных и органических нарушений ЦНС (опухоли, сотрясение мозга, кровоизлияние, лабиринтит, мигрень, гипертонический криз).

Висцеральная рвота возникает вследствие рефлекторных влияний на рвотный центр со стороны внутренних органов,

(гастроэнтерологические и хирургические заболевания).

Гематогенно-токсическая рвота возникает при раздражении рвотного центра токсическими веществами, циркулирующими в крови.

(лекарственные вещества, кетоацидоз, недостаточность почек).

При определении алгоритма профилактики и лечении рвоты следует помнить, что сигналы в рвотный центр поступают от различных типов рецепторов:

-дофаминовые D₂,

-М-холинергческие

-гистаминовые Н₁

-серотониновые 5-НТ₃

Противорвотные=Антиэметики.

Препараты центрального действия:

Нейролептики

Антагонисты серотониновых рецепторов

-антагонисты дофаминовых рецепторов

Н₁-гистаминоблокаторы

М-холинолитики

Другие препараты

Местные анестетики

Спазмолитики

Кортикостероиды