Судебным медиком

Порядок осмотра трупа на месте его обнаружения судебным медиком регламентируется "Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)". По правилам и в соответствии со сложившейся практикой прибытие врача-специалиста в области судебной медицины на место происшествия обеспечивается органами внутренних дел. Они обеспечивают условия работы специалиста: охрану, освещение, техническую помощь в работе и т.п. Специальное оборудование для осмотра трупа судебный медик должен иметь при себе.

Сразу же по прибытии на место происшествия судебный медик должен убедиться в том, что все необходимое по спасению жизни пострадавшего было сделано и что помочь ему не предоставляется возможным. Если к моменту его прибытия на месте происшествия была бригада скорой медицинской помощи, то судебный медик констатирует смерть, изучая наличие ее достоверных признаков. При осмотре пострадавшего в первую очередь следует проверить у человека наличие дыхания и сердцебиения. В качестве наиболее ранних признаков смерти, свидетельствующих о необратимых процессах в центральной нервной системе, необходимо изучить:

- признак Белоглазова (феномен "кошачьего глаза") – при сдавлении глазного яблока с двух сторон у мертвого человека зрачок меняет свою форму, становится овальным или щелевидным вместо округлого;

- роговичный и конъюнктивальный рефлексы – проверяются путем прикосновения к роговице глаза краем листа бумаги или краем кусочка ткани, при этом у живого человека наблюдается реакция смыкания век, у мертвого эта реакция отсутствует;

- реакция зрачка на свет – у живого человека зрачок реагирует на свет сужением (для освещения зрачка лучше использовать фонарик), у мертвого человека зрачок на свет не реагирует;

- при обнаружении людей в состоянии переохлаждения показателен метод определения температуры в прямой кишке. Снижение этой температуры ниже +20°С является достоверным признаком наступления смерти.

Непосредственно перед осмотром труп следует сфотографировать. Практика показывает, что лучше, если фотографирование производит специалист-криминалист при участии судебного медика.

При осмотре трупа на месте его обнаружения судебный медик обязан установить, показать следователю и сформулировать словесно для занесения в протокол следующую информацию о трупе. Порядок изложения следующий:

1. Описание позы трупа, включая положение головы и конечностей, а также взаиморасположение трупа и других объектов места происшествия.

2. Описание предметов, находящихся на трупе, непосредственно возле него и под ним, включая состояние поверхности, на которой труп находится (ложе трупа).

3. Описание одежды, включая ее состояние, загрязнения, повреждения, а также предметы, находящиеся в карманах, при этом одежду нельзя снимать, ее можно только расстегивать и сдвигать.

4. Характеристики пола, возраста, внешности человека (такие как выраженность морщин, складок, состояние видимых зубов, развитие наружных половых органов, признаки внешности, телосложение, индивидуальные особенности строения тела и другие).

5. Состояние участков поверхности тела, включая естественные отверстия, слизистые поверхности и другие.

6. Наличие и состояние ранних трупных явлений (степень охлаждения закрытых и открытых участков тела; температура тела, измеренная термометром; наличие, расположение, цвет, фазу развития трупных пятен, определенную с помощью надавливания на них в соответствии с методикой; степень развития трупного окоченения в разных группах мышц; наличие и выраженность подсыхания участков тела).

7. Наличие и выраженность явлений переживаемости тканей, таких как электровозбудимость мышц, реакция мышц на механическое воздействие, зрачковые реакции. Такие исследования проводятся в случаях, когда неизвестно время наступления смерти.

8. Наличие и выраженность поздних трупных явлений, таких как гниение, мумификация, скелетирование, жировоск, торфяное дубление, а также следов воздействия животных, признаков выраженного действия влаги и другие.

9. Наличие следов-наложений на теле трупа (выявление, изъятие и направление на экспертизу, см. Главу 4 "Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения").

10. Наличие повреждений на трупе, их локализация, определенные характеристики и другая информация, которую можно получить при осмотре на месте обнаружения трупа.

11. Наличие и характер запахов, исходящих от трупа.

12. Выявление и передача следователю для приобщения к делу в качестве вещественных доказательств различных объектов.

Исследование на трупе посмертных явлений при осмотре места происшествия должно производиться дважды в начале и в конце осмотра.

Выполняя свои обязанности по осмотру места происшествия, судебный медик не должен нарушать ряд правил, которые направлены на сохранение (по возможности) неизменного вида трупа и следов биологического происхождения. В частности, судебный медик на месте происшествия не имеет права:

- производить исследования, нарушающие целостность органов и тканей трупа (разрезать, отсоединять и т.п.);

- пользоваться зондами для изучения раневых каналов;

- вносить какие-либо вещества на поверхность, в полости или повреждения трупа;

- воздействовать на следы биологического происхождения таким образом, чтобы это могло привести к их утрате.

По результатам данных наружного осмотра трупа на месте его обнаружения и результатов в процессе выявления и фиксации следов биологического происхождения судебный медик в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы:

1. Какова возможная причина смерти?

2. Какова приблизительно давность наступления смерти?

3. Не изменилось ли положение трупа после наступления смерти?

4. Имеются ли повреждения на трупе и предположительно каким орудием они причинены?

5. Является ли место обнаружения трупа местом, где были причинены повреждения погибшему человеку?

6. Какие следы-наложения имеются на трупе и чем они предположительно образованы?

При необходимости и в зависимости от конкретного случая судебный медик может ответить и на другие вопросы следователя, если они не требуют сложных дополнительных исследований. Следователю и оперативным работникам следует помнить, что ответы на интересующие их вопросы даются судебным медиком на основании только наружного осмотра трупа на месте его обнаружения и носят предварительный, предположительный характер.