Акушерский стационар
Количество акушерских коек производится из расчета 8,8 койки на 10 000 населения. Целесообразно перепрофилирование коек в родильных домах за счет сокращения коек в физиологическом и обсервационном отделении и добавления их в отделении патологии и дневном стационаре.
Акушерский стационар имеет следующую структуру и подразделения:
1. физиологическое отделение, включающее санитарный пропускник, предродовое и родовое отделения, операционное отделение, послеродовое и отделение новорожденных;
2. обсервационное отделение (все те же подразделения и дополнительное изоляционное отделение или боксированные палаты);
3. отделение патологии беременных (в большинстве стационаров принято различать - малых и поздних сроков - после 22 недель);
4. лечебно-диагностическое отделение или кабинеты (лаборатория, функциональная диагностика, физиолечение и т. д.);
5. реанимационно-анестезиологическое отделение;
6. административно-хозяйственные службы.
Всех беременных и рожениц, представляющих опасность инфицирования здоровых беременных и новорожденных, следует помещать в обсервационное отделение. Общая мощность коечного фонда обсервационного отделения должна составлять не менее 25-30% от коечного фонда родильного дома.
На основании инструкции о показаниях к приему беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение родильного дома подлежат госпитализации:
1. ОРЗ, грипп, ангина и т. п.;
2.длительный безводный период - излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар;
3.внутриутробная гибель плода;
4.грибковые заболевания волос и кожи;
5.лихорадочные состояния (t - 37,6°C и выше без других клинических симптомов);
6. гнойные поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки;
7. острый или подострый тромбофлебит;
8. пиелонефрит, пиелит, цистит или др. инфекционные заболевания почек;
9. проявление инфекции родовых путей - кольпит, цервицит, хорионамнионит, бартолинит и т. п.;
10. токсоплазмоз; листериоз - сейчас не обязательно;
11. венерические заболевания;
12. туберкулез;
13. диарея.
Переводу из физиологического в обсервационное отделение подлежат женщины, у которых имеются следующие осложнения:
1) повышение t в родах до 38°С и выше при 3-х кратной термометрии через 1 час;
2)повышение t после родов однократное до 37,6°С и выше неясной этиологии;
3)субфебрильная t неясной этиологии, продолжающаяся более 2-3 дней;
4)гнойные выделения, расхождение швов, «налеты» на швах, независимо от температуры;
5)проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний;
6)диарея (при наличии кишечных инфекционных заболеваний - подлежат переводу в инфекционные больницы);
7)родильницы в раннем послеродовом периоде (первые 24 часа после родов) - в случаях домашних или уличных родов.
При наличии гнойного мастита, гнойного эндометрита, перитонита и проявлении других гнойно-септических заболеваний роженицы и родильницы подлежат немедленному выводу из родильного дома и госпитализации в гинекологическое или хирургическое отделение.
Качественными основными показателями акушерского стационара являются: материнская и перинатальная смертность; заболеваемость новорожденных; оперативная активность (% кесаревых сечений); % послеродовых кровотечений; % гнойно-септических осложнений; родовой травматизм матерей и новорожденных.
Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 884;