Интоксикационные психозы. Делириозный синдром

При тяжелых формах экзогенных отравлений часто наблюдаются острые интоксикационные пси- хозы с яркой, но преходящей (несколько часов или суток) психопатологической симптоматикой. Динами- ка психопатологических синдромов при острых отравлениях психотропными ядами обычно имеет следующий вид: психовегетативный синдром → психовестибулярный → психосенсорный → галлюцина- торный → гиперкинетический синдром → кома → подкорковое психомоторное возбуждение → патоло- гическое просоночное состояние → астеническая спутанность сознания или психоорганический синдром

→ астенический синдром.

В токсикогенной фазе острых отравлений могут наблюдаться интоксикационные психозы, специ- фичные для отдельных ядов. Известны характерные клинические проявления психозов по типу делирия при острых отравлениях атропином, препаратами белладонны, димедролом, кокаином, мелипрамином, тетраэтилсвинцом.

Делириозный синдром проявляется приступами психомоторного возбуждения, дезориен- тированностью, зрительными, слуховыми, тактильными галлюцинациями.

У больных с острыми психозами часто отмечаются неврологические расстройства — дву- сторонние нарушения черепно-мозговых нервов (птоз), разнообразные изменения мышечного то- нуса, гиперкинезы, мозжечковые расстройства, изменения рефлекторной деятельности, а также преходящий судорожный и менингеальный синдромы.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, любое, даже легкое отравление может вызвать в со- матогенной фазе тяжелый психоз по типу абстинентного синдрома, алкогольного галлюциноза или делирия.

После коматозного состояния в соматогенной фазе острых отравлений на фоне оглушен- ности часто развивается психомоторное возбуждение с расстройствами сознания по типу астени- ческой спутанности в виде дезориентировки в месте и времени, амнезии, галлюцинаций, расте- рянности, неспособности концентрировать внимание, неправильного осмысления ситуации. У некоторых больных возможно патологическое просоночное состояние с полной дезориентацией, некоординированными движениями, неадекватными высказываниями и аффективной напряжен- ностью.