Неотложная помощь при желчной колике.

Приступ желчной колики сопровождается следующими признаками:

1. Острая интенсивная боль в правом подреберье, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, шею и спину, иногда охватывающая весь живот. Начинается приступ боли, как правило. в ночные часы. Боль усиливается на вдохе и в положении на левом боку. Поэтому больной занимает вынужденное положение на правом боку, подтянув ноги к животу.

2. Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение.

3. Бледность и влажность кожных покровов, нередко сочетающаяся с желтушностью кожи и склер, вследствие развития механической желтухи.

4. Объективно определяется вздутие живота, резкая болезненность при пальпации, напряжение мышц живота в правом подреберье. Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним ребрам справа – резко положителен.

5. Повышение температуры тела.

6. Темная моча, обесцвеченный кал.

Неотложная помощь во время приступа включает антиспастические и анальгезирующие средства:

-подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата,

-2 мл 2 % раствора папаверина гидрохлорида,

-2 мл 2 % раствора но-шпы,

-1 мл 0,1 % раствора метацина,

-внутримышечно или внутривенно раствор эуфиллина,

-внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина, нитроглицерин внутрь.

В тяжелых случаях вводят 1 мл 1 % раствора морфина гндрохлорида в сочетании с атропином для уменьшения влияния морфина на сфинктер Одди.

Эффективны новокаиновые блокады. При наличии инфекции желчных путей назначают антибиотики широкого спектра действия, при отсутствии рвоты можно внутрь. Применяют сульфаниламиды, никодин.

Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 5 % раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, гемодез.

Режим постельный. На живот больному в первые дни кладут холод, некоторые больные лучше переносят легкое тепло.