Антропометрия. Ятрогения, как результат неумелых сестринских лечебных и диагностических манипуляций.

Ятрогения, как результат неумелых сестринских лечебных и диагностических манипуляций.

Ятрогения -изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом медицинским персаналом

В числе ятрогенных факторов выделяют:

Лекарственные

а) Обусловленные побочным действием лекарственных средств или их индивидуальной непереносимости;

б) Обусловленных неадекватным или ошибочным применением лекарственных средств.

Ятрогении, связанные с диагностическими исследованиями.

1.Обусловленные риском применения самого диагностического метода и различных диагностических средств.

2.Обусловленные погрешностями при проведении манипуляций или неисправностью аппаратуры.

3.Избыточные диагностические исследования..Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями, главным образом с прививками.

1.Обусловленные риском побочного действия препарата.

2.Обусловленных ошибками при проведении профилактических мероприятий..Информационные ятрогении.

Обусловленные неблагоприятным воздействием медицинского работника на психическое состояние больного.

Обусловленные широкой медицинской информацией.

Обусловленные применением лекарств, в настоящее время не назначенных больному (самолечение)

Антропометрия

.Для практической медицины (антропометрия клиническая) достаточно измерения сравнительно небольшого

количества признаков, основными из которых являются рост и масса тела человека.

Помимо определения роста и длины туловища, нередко измеряются окружность грудной

клетки, живота, шеи, головы, размеры нижних конечностей, таза, а также отдельных органов

(определяется методом перкуссии).

Установлено, что между ростом, массой тела и окружностью грудной клетки человека име-

ются определенные соотношения, которые позволяют лучше оценить пропорциональность его те-

лосложения.

Некоторое практическое значение имеют следующие показатели, или индексы:

1. Ростовесовой показатель, отражающий пропорциональность роста и массы тела. Опреде-

ляется по формуле:

где M—масса тела, кг; P—рост, см. Нормальное соотношение роста и массы выражается

индексом 37-40; более низкий показатель свидетельствует о пониженной упитанности больного,

более высокий — о повышенной.

2. Индекс пропорциональности между ростом (Р) и окружностью грудной клетки (Ок).

Определяется по формуле:

в норме равен 50—55; более низкий индекс указывает на узкогрудость, более высокий—

широкогрудость.

3. Индекс Пинье, определяющий пропорциональное соотношение между этими тремя пара-

метрами: Р—(Ок + М). В норме он примерно равен 20, а при недостаточной пропорциональности

сложения бывает значительно больше или меньше этой цифры.

6. Правила термометрии, графическая регистрация температуры, типы лихорадочных кривых.

Термометрия - измерение температуры. Измерение температуры тела проводится, как правило, дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная - во второй половине дня (между 17 и 21 ч).

Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть (так как у некоторых больных возможны аллергическая реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела - подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °C ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром - не менее 10 мин. После измерения фиксируют показания термометра, термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.

Прежде чем дать термометр другому больному, термометр ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки 35 °C.

Места измерения температуры тела.
• Подмышечные впадины.
• Полость рта (термометр помещают под язык).
• Паховые складки (у детей).
• Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1 °C выше, чем в подмышечной впадине).

Измерение температуры тела в подмышечной впадине
Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Порядок выполнения процедуры.
1. Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо.
2. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.
3. Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 ^°C.
4. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).
5. Вынуть термометр через 10 мин, запомнить показания.
6. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °C.
7. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
8. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.