Недержание мочи. Недержание мочи чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, реже в школьном и еще реже в подростковом возрасте

Недержание мочи чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, реже в школьном и еще реже в подростковом возрасте. Функциональное недержание мочи во взрослом возрасте является результатом слабости сфинктера мочевого пузыря, возникающей по различным причинам.

Этиология. В большинстве случаев заболевание имеет функциональный характер и относится к неврозам, в основе которых лежит нарушение нормальной деятельности нервных центров, регулирующих акт мочеиспускания. Причиной такого невроза могут быть неблагоприятные условия жизни, травмы психики, нарушения режима, дефекты воспитания, а также инфекции и интоксикации различного рода. При органической природе недержания возможны этиологические факторы урологического (перенесенный цистит, пороки развития и т. п.) или неврогенного (поражение корешков в пояснично-крестцовой области, пороки развития, арахноидит) порядка.

Патогенез функциональной формы недержания мочи связан с расстройством процесса регуляции мочепузырных органов со стороны спинальных, экстраспинальных и подкорковых центров как рефлекторного характера, так и в связи с их непосредственным поражением при интоксикации. Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию.

Клиника ночного недержания мочи проявляется прежде всего мочеиспусканием во время сна, в связи с чем заболевание является весьма тягостным как для самих больных, так и для окружающих, приводя к вторичным психогенным наслоениям. Могут обнаруживаться признаки невротических состояний в виде сосудистой дистонии, брадикардии, цианотической окраски дистальных отделов рук и ног, потливости, эмоциональной лабильности. У детей расстраивается память, ухудшается успеваемость, повышается утомляемость. При органических формах недержания могут обнаруживаться расстройства мышечного тонуса в области нижних конечностей и тазового дна, патология сухожильных рефлексов, расстройство чувствительности и потоотделения. У части больных наблюдается отставание физического развития.

Императивное недержание мочи проявляется резкими неудержимыми позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи при позыве, дневной и ночной поллакиурией.

При недержании мочи при напряжении резкие позывы к мочеиспусканию отсутствуют, а выделение порции мочи отмечается при кашле, чихании, беге, быстрой ходьбе, т.е. в момент любой физической нагрузки.

Смешанные формы характеризуются наличием симптомов как императивного недержания, так и недержания мочи при напряжении [5, с. 177].

Лечение недержания мочи комплексное, основанное на этиологических, патогенетических факторах и имеющейся симптоматике. Обеспечиваются нормализация быта ребенка, устранение неблагоприятных моментов, строгое соблюдение режима сна, бодрствования, питания. Важную роль играет психотерапевтическое воздействие. При функциональных формах проводятся психотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия в сочетании с диетотерапией по Н. И. Красногорскому, при которой ограничивается жидкость во второй половине дня, а перед сном дается немного соленой пищи. Предложен целый ряд приспособлений, способствующих выработке сторожевого рефлекса на мочеиспускание. При органических поражениях – устранение имеющейся патологии и лечение функциональных наслоений.