Искусственная вентиляция легких.
Применение вспомогательной оксигенотерапии, как упоминалось выше, оказывается эффективным лишь на самых ранних этапах РДСВ (I стадия). Как правило, нарастание дыхательной недостаточности требует искусственной вентиляции легких.
Показаниями к ИВЛ при РДСВ являются:
1. неэффективность методов вспомогательной оксигено‑терапии (сохранение тахипноэ, продолжающееся снижение раО2, несмотря на повышение Fi02, прогрессирующее снижение раСО2 и 8арО2;
2. вторая стадия РДСВ по клинико‑рентгенологическим данным.
ИВЛ является наиболее мощным и часто используемым средством борьбы с гипоксемией при РДСВ. Однако особенности патогенеза и морфологических изменений в легких требуют специальных режимов проведения респираторной поддержки при этом синдроме.
В настоящее время основными направлениями в респираторной терапии РДСВ считаются:
1. вентиляция, контролируемая по давлению;
2. нисходящая форма кривой потока в фазу вдоха, при которой газ, вдуваемый в неоднородно поврежденные легкие, распределяется более равномерно по сравнению с альтернативными формами потока – постоянной или синусоидальной;
3. инверсное соотношение фаз вдоха и выдоха – основной подход к контролю оксигенации крови в легких;
4. аутоРЕЕР – при механической вентиляции легких с об‑ратным соотношением вдох/выдох улучшается аэрация именно патологических участков в легких.
Дата добавления: 2015-05-08; просмотров: 758;