Вероятный ХП.

– по данным УЗИ: усиленный рисунок ХП, грубое несимметричное расшире­ние панкреатических протоков, или деформация ПЖ с нечётким контуром; по данным КТ: деформация ПЖ с нечётким контуром.

– по данным ЭРХПГ: единичные неправильной формы участки дилатации ГПП; внутрипротоковые неконтрастирующиеся дефекты, похожие на неотвердевшие панкреатические камни или белковые пробки.

– по данным секретинового теста: патологическое снижение концентрации бикарбонатов или уменьшение продукции ферментов в сочетании с умень­шенным объёмом секреции.

– по данным беззондовых тестов: одновременные изменения РАВТ-теста и теста на фекальный химотрипсин, наблюдаемые в течение нескольких месяцев.

– гистологическая картина: интралобулярный фиброз в сочетании с одним из следующих признаков: потеря экзокринной паренхимы; изолированные островки Лангерганса; псевдокисты.

Принимая во внимание мнение большинства экспертов о диагностической значимости морфологических и функциональных методов исследования при диагнос­тике ХП, европейская многоцентровая группа по изучению ПЖ предлагает следу­ющий диагностический алгоритм (схема 2-1).

Схема 2-1.Диагностический алгоритм при хроническом панкреатите (Европейская многоцентровая группа по изучению ПЖ; И.В.Маев,2008).

Дифференциальный диагноз.

Билиарный сладж.

Дискинезия желчевыводящих путей.

Патология пищевода: эзофагит, эрозивно-язвенные поражения, эзофагоспазм.

Язвенная болезнь желудка и ДПК.

Заболевания печени: гепатит и опухоли печени.

Заболевания толстой кишки: синдром раздражённой толстой кишки, опухоли, язвенные и воспалительные поражения (особенно при вовлечении в патоло­гический процесс печёночного изгиба толстой кишки).

Заболевания лёгких и плевры.

Патология скелетных мышц.

Функциональные нарушения: синдром функциональ­ной абдоминальной боли, депрессию, тревожные и другие нейропсихиатрические расстройства.

Рак ПЖ, аномалии развития ПЖ, опухоль фатерова соска.