Физикальиое обследование.

Общее состояние больного может быть различным – от удовлетворительного до крайне тяжёлого.

Язык обложен, иногда суховат.

Симптомы, связанные со значительным отёком ПЖ:

– субиктеричность или иктеричность слизистых оболочек («ранняя» желтуха)и кожи, уменьшающиеся и исчезающие по мере уменьшения болевого синд­рома;

– вынужденное коленно-локтевое положение (уменьшение давления на солнечное сплетение);

– симптом Фитца - «выбухание» эпигастрия вследствие дуоденостеноза;

– икота (раздражение диафрагмального нерва).

– симптомы белково-энергетической недостаточности:

– тотальная мышечная гипотрофия (маразм);

– мягкие, рыхлые отёки нижних конечностей, крестца, передней брюшной стенки, выпот в полостях;

– синдром Эдельманна — кахексия, фолликулярный гиперкератоз, истончение кожи, её диффузная сероватая пигментация, паралич глазных мышц, вестибулярные расстройства, полиневриты, изменения психики;

– симптом Грота - атрофия подкожной клетчатки в проекции ПЖ;

– синдром Бартельхеймера - пигментация кожи над областью ПЖ.

При поверхностной пальпации можно определить болезненность в эпигастрии, левом подреберье. При глубокой пальпации выявляют болезненность в проекции ПЖ. Болезненность в зоне Шоффара и точке Дежардена условно свидетельствует о патологии головки ПЖ, в зоне М. Губергрица-Скульского и в точке А. Губергрица тела ПЖ.

Дополнительное симптомы:

– боль при надавливании в левом рёберно-позвоночном углу (точка Мейо-Робсона) свидетельствует о патологии хвоста ПЖ;

– симптом Мюсси слева - боль при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы у прикрепления к медиальному краю ключицы;

– симптом Ниднера - при пальпации всей ладонью хорошо определяется пуль­сация аорты в левом подреберье из-за давления на неё ПЖ;

– симптом Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной аорты.