Хроническая ишемическая болезнь сердца

Анатомические формы ИБС

1. Ограниченное поражение одной коронарной артерии

2. Ограниченное поражение двух коронарных артерий

3. Поражение устья (одной, двух)

4. Обширное поражение (одной, двух)

5. Диффузное поражение

6. Поражение концевых отделов

7. Сочетание (с ДМЖП, аневризмой, недостаточностью клапана)

Клинические формы:

Стенокардия– хроническая форма

Инфаркт миокарда (ИМ) – острая форма

Последствия ИМ:

• ДМЖП

• Недостаточность клапана

• Аневризма

• Недостаточность миокарда (кардиосклероз)

Диагностика: все известные методы + ЭКГ,

R-логические, ферменты, ЭКИМО-графия, коронарография,

коронарография + скеннирование, вентрикулография, эхолокация

Лечение. Показания к операции

Ø 1, 2, 3, 4, 7 клинико-анатомические формы

Ø Изменения ЭКГ + окклюзия артерии

Ø Неэффективность медикаментозного лечения

Ø Возраст до 70 лет

Ø Сохранность проходимости периферических артерий

Ø Сохранение функций миокарда

Ø Сочетание с ДМЖП, недостаточностью клапанов, аневризмой

Ø Прединфарктное состояние:

• затянувшаяся стенокардия

• неэффективность лечения

• ЭКГ+ сужение коронарных артерий >75%

• зона дискинезии

Хирургическое лечение ИБС:

• Стенокардии: комплексное медикаментозное лечение + новокаиновые блокады.

• операции на нервах сердца

• операции на венах– Бек I, Бек –II;

• Пексии: Томпсона, б. сальник, диафрагма, кишка, легкое

• Операции на сосудах сердца- эндартеректомия

• Операция Колесова.

• шунтирование сосудов, шунтирование+ эндартеректомия, иссечение аневризмы, ушивание ДМЖП, протезирование клапанов

• ИМ: шунтирование+ эндартеректомия, противошоковые мероприятия, вспомогательное ИК, деполяризация

• Кардиосклероза:пересадка сердца