Классификация травматического шока.
Травматический шок следует классифицировать по времени развития и тяжести течения.
По времени развития различают первичный шок и вторичный шок.
Первичный шок развивается как осложнение вскоре после травмы и может пройти или привести к смерти пострадавшего.
Вторичный шок обычно возникает через несколько часов после выхода больного из первичного шока и причиной его развития, чаще всего, бывает дополнительная травма из-за плохой иммобилизации, тяжелой транспортировки, преждевременной операции и т. д. Вторичный шок протекает существенно тяжелее первичного, так как он развивается на фоне очень низких адаптационных механизмов организма, которые были исчерпаны в борьбе с первичным шоком, поэтому смертность при вторичном шоке существенно выше.
По тяжести клинического течения различают легкий шок, средней тяжести и тяжелый шок.
Наряду с этим шок подразделяют на 4 степени и в основу такого подразделения положен уровень систолического артериального давления.
I-я степень шока наблюдается при максимальном артериальном давлении выше 90 мм.рт.ст., II-я - 90-70- мм.рт.ст., III-я - 70-50- мм.рт.ст. и IV-я - ниже 50 мм.рт.ст. Безусловно, эти цифры приобретают реальное значение, если они коррелируют с клиникой, так как понятно, что для лиц с исходной гипер-, нормо- и гипотонией они будут играть разную роль.
В течении шока общепризнанным является выделение 2 фаз: эректильной и торпидной.
Эректильная фаза характеризуется выраженным возбуждением нервной системы, возникает вскоре после травмы и имеет различную продолжительность.
Торпидная фаза характеризуется выраженными явлениями торможения функций центральной нервной системы и снижением всех жизненных функций организма.
Необходимо подчеркнуть, что одна и вторая фазы являются проявлением единого процесса, причем отмечено, что чем выраженнее и короче эректильная фаза шока, тем тяжелее и троичнее протекает торпидная фаза.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 572;