Холестатический гепатоз беременных.
Холестатический гепатоз беременных обнаруживается в III триместре беременности и полностью проходит после родов.
Клиника. Больные жалуются на распространенный по всему телу кожный зуд, который предшествует появлению желтухи. Желтуха слабо выражена и обусловлена гипербилирубинемией, а зуд интенсивен и возникает вследствие повышения уровня желчных кислот в крови. Общее состояние беременной не нарушено, иногда возникают слабо выраженные диспептические расстройства, боли в животе, которые проходят самостоятельно.
Диагностика. В клиническом анализе крови: умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез, увеличена СОЭ, умеренная гипербилирубинемия, причем содержание билирубина быстро нормализуется в течение первых дней после родов, увеличивается содержание щелочной фосфатазы, содержание протромбина снижено, гиперхолестеринемия.
В печени при этой патологии обнаруживают расширенные желчные канальцы, желчный стаз в них, желчные тромбы. Признаки воспалительной реакции и некроза отсутствуют.
Болезнь не оказывает заметного отрицательного влияния на состояние матери и плода; хронические формы печеночной патологии при этом не развиваются.
Ослонения: преждевременное прерывание беременности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
Показания к досрочному родоразрешению появляются при нарастании клинических проявлений заболевания, ухудшении состояния плода при наличии сочетанной акушерской патологии.
22. Узкий таз в современном акушерстве: классификация, диагностика, особенности биомеханизма родов, ведение родов при часто встречающихся формах анатомически узкого таза. Клинически узкий таз: функциональная оценка таза в родах, ведение родов.
К аномалиям костного таза относят такие анатомические изменения, при которых все или хотя бы один из наружных размеров таза отличаются от нормальных на 2 см и более.
В понятие узкого таза включают анатомически узкий таз и клинически узкий таз.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 799;