Ведение беременности и родов. Больным с пиелонефритом показана плановая госпитализация в сроки:
Больным с пиелонефритом показана плановая госпитализация в сроки:
1) До 12 недель при хроническом пиелонефрите.
Цель: обследование и решение вопроса о сохранении беременности;
Противопоказания к беременности при пиелонефрите: пиелонефрит с явлениями почечной недостаточности, пиелонефрит единственной почки.
2) За 2 недели до родов.
Цель: обследование и выбор тактики родоразрешения.
Лечение больных пиелонефритом при беременности:
1. Восстановление пассажа мочи с помощью катетеризации мочеточников.
2. Антибактериальная терапия: препараты назначают в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам: ампициллин 2 г/сут, оксациллин до 3 млн ЕД, метициллин до 4 млн ЕД/сут, натриевая или калиевая соль пенициллина - в I триместре беременности; гентамицин до 80-120 мг, канамицин 1,5-2 г/сут, цефалоспорины по 2-4 г/сут - во II и III триместрах.
Нитрофураны: фурагин, фурадонин, фуразолидон - во второй половине беременности.
Химиопрепараты: уросульфан, этазол, невиграмон, неграм, 5-НОК - назначают для усиления антибактериального действия совместно с антибиотиками в течение 2 недель.
Длительность антибактериальной терапии 7-10 дней.
3. Дезинтоксикационная и инфузионная терапия: ацесоль, реополиглюкин, гемодез, раствор Рингера. Гипертонические растворы использовать не рекомендуется.
4. Витаминотерапия.
5. Диетический режим с ограничением острой пищи и с применением кислого питья (клюквенный сок).
6. Растительные мочегонные - почечный чай, отвар листьев толокнянки - в период ремиссии
7. Десенсибилизирующая терапия: супрастин, димедрол, дипразин.
8. Седативная терапия: отвар пустырника с валерианой, иногда транквилизаторы.
9. Профилактика и лечение синдрома задержки развития плода.
10. При безуспешности консервативного лечения показана операция - нефростомия, декапсуляция почки, нефрэктомия.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 832;