Вирусные диареи. Этиология, клиника, лечение.

Вирусные диареи – группа острых инфекционных заболеваний, обусловленных различными вирусами, проявляющаяся умеренно выраженной интоксикацией, преимущественным поражением верхних отделов ЖКТ (синдромы гастрита, гастроэнтерита) и нередко катаральными явлениями со стороны дыхательных путей.

Этиология: 9 групп вирусов: 1) ротавирусы (наиболее значимы у детей); 2) Норфолк (наиболее значим у взрослых) и родственные ему вирусы (Гавайи, Сноу Монтейн, Таунтон и др.); 3) калицивирусы; 4) астровирусы; 5) коронавирусы; 6) аденовирусы; 7) энтеровирусы; 8) цитомегаловирусы; 9) прочие мелкие круглые вирусы (Дичлинг, Кокл, Уоллэн).

Норфолк и родственные ему вирусы, калицивирусы, астровирусы и др. относятся к группе мелких круглых вирусов.

Клиническая картина вирусных диарей:

- инкубационный период в среднем 18-72 ч, чаще протекают в форме гастроэнтерита и энтерита

- острое начало болезни с появления урчания и болей в животе, тошноты, затем рвоты и диареи или только диареи; пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный в эпи- и мезогастрии, при пальпации растянутой жидким содержимым слепой кишки наблюдается урчание

- стул жидкий, водянистый, может быть с примесью слизи и очень редко с примесью крови; при ротавирусной инфекции стул пенистый, зловонный, желтовато-зеленого цвета, до 5-10 раз/сут

- у трети больных признаки поражения верхних дыхательных путей (гиперемия зева, першение в горле, сухой кашель, насморк)

- симптомы интоксикации слабовыражены, температура повышается до субфебрильных цифр только у половины больных, инфицированных вирусом Норфолк, и у 80% при инфекции астровирусами, держится в течение 1-2 дней

- дегидратация развивается реже, чем при бактериальных острых кишечных инфекциях

Диагностика заключается в исключении диарей другой этиологии (бактериальных - шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и паразитарных – лямблиоз, амебиаз); на вирусный генез может указывать также групповой характер заболеваний в коллективах.

Лечение патогенетическое: диета с исключением молока и молочных продуктов, регидратационная терапия по общим правилам (см. вопрос 198), полиферментные препараты (мезим, фестал, панкреатин).