Диф. диагностика гемолитических анемий.
Дифференциально-диагностические признаки наследственных и приобретенных гемолитических анемий
| Признак | Наследственные | Приобретенные |
| 1. Начало болезни | В раннем детском возрасте | В более зрелом возрасте |
| 2.Семейно-наследственный характер заболевания | Часто | Отсутствует |
| 3. Способствующие факторы | Инфекция | Охлаждение, ацидоз (во время сна), некоторые медикаменты, гемотрансфузии |
| 4. Длительность заболевания | Несколько десятков лет | От нескольких недель до нескольких лет |
| 5. Течение болезни | Хроническое с длительными ремиссиями и периодическими обострениями | Чаще острое, возможно хроническое с обострениями |
| 6. Желтуха | Значительно выражена | Нерезко выражена |
| 7. Аномалии развития скелета (монголоидное лицо, "башенный" череп, высокое стояние неба, микрофтальмия) | Часто | Отсутствуют |
| 8. Трофические язвы голеней | Часто | Отсутствуют |
| 9. Селезенка | Хроническое значительное увеличение, пальпация безболезненная | Острое, нерезкое увеличение, болезненность при пальпации |
| 10. Анемия | Умеренно выраженная | Тяжелой степени |
| 11. Морфологические изменения эритроцитов (микросфероцитоз, эллипсоцитоз, стоматоцитоз и др.) | В большинстве случаев | Редко |
| 12. Осмотическая резистентность эритроцитов | При мембранопатиях понижена, в других случаях повышена | Не изменена или повышена |
| 13. Гемоглобинурия | Отсутствует | Часто |
| 14. Гемосидероз органов | Часто | Отсутствует |
| 15. Проба Кумбса | Отрицательная | Положительная |
Дифференциальная диагностика наследственных анемий:
| Признак | Болезнь Минковского-Шоффара | Талассемия | Серповидно-клеточная анемия | Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы |
| Аномалии скелета | часто | часто | нет | нет |
| Трофические язвы голеней | редко | нет | часто | нет |
| Морфологические изменения эритроцитов | микросфероцитоз | мишеневидные эритроциты | серповидные эритроциты | не изменены |
| Осмотическая резистентность эритроцитов | понижена | повышена | норма | норма |
| Патологический тип гемоглобина при электрофорезе | нет | фетальный (F) гемоглобин | S-гемоглобин | нет |
Приобретенные (аутоиммунные) гемолитические анемии могут быть идиопатическими (этиология неизвестна) и симптоматическими (развиваются на фоне других аутоиммунных заболеваний – СКВ, аутоиммунного гепатита, аутоиммунного тиреоидита и др.); среди приобретенных гемолитических анемий более 90% составляют анемии с неполными тепловыми агглютининами.
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 1073;