МАССАЖ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

В основе нарушения моторной функции толстого кишечника, как правило, лежит повышение тонуса его мускулатуры, вызывающее замедление продвижения каловых масс по кишечнику (запор). Повышение тонуса обычно появляется не во всей мускулатуре кишечника, а только на отдельных ее участках. Чаще всего нарушения возникают в сигмовидном и нисходящем сегментах толстой кишки. Немаловажную роль как в продвижении, так и удалении каловых масс из организма играет состояние мышц брюшины, таза, диафрагмы и др.

При запорах показан рефлекторно-сегментарный массаж. Сегментарному массажу должны предшествовать приемы классического массажа, направленные на расслабление мышц брюшной полости. Перед началом сеанса для ускорения расслабления брюшных мышц и мускулатуры толстого кишечника рекомендуется прогревать область живота и поясницы с помощью грелки в течение 5-7 минут.

Больного следует положить на спину и попросить его максимально расслабить мышцы живота.

Массаж начинается с поглаживания — легких и медленных кругообразных движений кончиками 2-4 пальцев правой руки, выполняемых от пупка по ходу часовой стрелки (2-3 минуты).

Прием нужно повторять 2-3 раза в день. Его также рекомендуется делать во время опорожнения, чтобы закрепить кожно-кишечный рефлекс организма.

При атонической форме запоров можно выполнять следующие приемы:

1. Надавливание медленное прерывистое ладонной поверхностью кисти по ходу восходящей ободочной, нисходящей ободочной и поперечноободочной толстой кишки с постепенным прониканием в глубь живота.

2. Вибрация прерывистая:

а) в виде пунктирования;

б) в виде легкого рубления.

3. Вибрация в области крестца (3-5 минут).

4. Вибрация механическая на передней стенке прямой кишки (на 4 см выше заднего прохода) в направлении сверху вниз.

5. Вибрация прерывистая в области остистых отростков L1-3.

При упорных запорах следует выполнять приемы, направленные на укрепление брюшного пресса, особенно если брюшная стенка находится в растянутом состоянии.