Проявления острой постгеморрагической анемии

Общие признаки острой постгеморрагической анемии:

– тахикардия,

– одышка,

– падение АД и венозного давления,

– бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Выраженность этих изменений может не соответствовать тяжести анемии, т.к. нередко они появляются в ответ на причину кровотечения (например, боль или травму).

Изменения в периферической крови. Они носят стадийный характер и зависят от времени, прошедшего после кровотечения.

В первые часы и сутки после кровопотери выявляются:

– нормоцитемическая гиповолемия (эквивалентное уменьшение общего содержания форменных элементов и плазмы крови);

– снижение объёма циркулирующих эритроцитов;

– нормальные показатели Ht, числа эритроцитов, уровня Hb в единице объёма крови.

На 2–3‑е сутки после кровопотери наблюдаются:

– эритропения;

– снижение содержания Hb ниже нормы;

– уменьшение Ht;

– нармальный уровень цветового показателя (в связи с тем, что в крови циркулируют зрелые эритроциты, находившиеся в сосудистом русле (в том числе в депо) до кровопотери;

– тромбоцитопения (в результате потребления кровяных пластинок в процессе тромбообразования, гемодилюции, а также утраты их при кровопотере);

– лейкопения (вследствие потери лейкоцитов во время кровотечения и последующей гемодилюции).

На 4–5‑е сутки после кровопотери:

– содержание Hb пониженное;

– эритропения;

– Ht снижен;

– гипохромия эритроцитов; цветовой показатель ниже 0,85 (обусловлена отставанием скорости синтеза Hb от темпа пролиферации эритроидных клеток);

– ретикулоцитоз, иногда наличие полихроматофильных и оксифильных эритробластов (как результат высокой регенераторной способности костного мозга);

– тромбоцитопения;

– лейкопения.