Гипохлоремическая кома

Причина гипохлоремической (хлоргидропенической, хлоропривной) комы – значительная потеря организмом хлорсодержащих веществ.

Наиболее часто это наблюдается при:

– длительной повторной рвоте (у пациентов с эндогенными интоксикациями, пищевыми отравлениями, токсикозом беременности, стенозом привратника, кишечной непроходимостью);

– неправильном лечении диуретиками,

– продолжительной бессолевой диете,

– почечной недостаточности на её полиурической стадии,

– свищах тонкого кишечника.

Учитывая, что при названных выше состояниях относительно медленно теряются Cl^–, Na⁺, K⁺ и активируются компенсирующие эффекты адаптивных механизмов, гипохлоремическая кома в типичных случаях развивается постепенно.

Проявляется гипохлоремическая кома:

– нарушениями формирования МП и ПД вследствие снижения в плазме крови, межклеточной и других биологических жидкостях содержания Na⁺, K⁺, Cl^– и некоторых других ионов;

– расстройствами возбудимости клеток;

– нарушениями специфических и неспецифических функций клеток. Указанные изменения вызывают– мышечную слабость и– гипогидратацию организма (в связи с этим у пациента – кожные покровы и слизистые сухие,– тургор ткани снижен,– черты лица заострены,– язык сухой,– развивается олигурия,– Ht значительно повышен,– АД и ОЦК обычно снижены,– кровоснабжения мозга нарушено. Нарастающая по масштабу и степени ишемия мозга обусловливает прогрессирующие расстройства сознания: состояние оглушённости переходит в психомоторную заторможенность и завершается потерей сознания.