Гипонатриемия

Гипонатриемия — уменьшение [Na⁺] в сыворотке крови ниже нормы (менее 13 ммоль/л).

Причины гипонатриемии:

• Недостаточное (менее 8–6 г в сутки) поступление натрия в организмвследствие:

– полного голодания (при вынужденном или осознанном отказе от пищи, например, с целью похудания или во время военных действий);

– частичного (натриевого) голодания (например, при бессолевой диете).

• Избыточное выведение натрия из организма в результате:

– повышенной экскреции почками с мочой (например, при гипоальдостеронизме; СД; хронических нефритах; почечной недостаточности; применении диуретиков; гиперпродукции предсердного натрийуретического фактора и/или ПгЕ). Известно, что в норме в клубочках почек фильтруется до 1000 г натрия. Около 80% его реабсорбируется в проксимальных отделах канальцев, примерно 19% — в собирательных трубочках и только около 1% выводится с мочой. При действии указанных выше, а также ряда других факторов экскретируемая фракция натрия значительно возрастает;

– длительного обильного потоотделения(например, в условиях повышенной температуры воздуха);

– хронических поносов;

– повторной рвоты. При рвоте и поносах организм может терять до 10–15% натрия. При этом употребление воды без добавки солей натрия вызывает нарастание степени гипонатриемии.

• Гемодилюция — увеличение содержания воды в крови в связи с:

– повышенным питьём жидкости (например, при СД).

– парентеральным введением растворов, не содержащих натрия (например, при проведении дезинтоксикации организма).

– недостаточностью экскреторной функции почек (например, в результате олигурии или анурии при почечной недостаточности, либо при избыточной секреции АДГ).

– током жидкости из интерстиция в сосуды (например, при устранении гипопротеинемии).