Нарушение двигательной функции

Двигательная функция человека регулируется:

1. корой

2. подкоркой

3. стволом

4. мозжечком

5. спинным мозгом

6. двигательными нервами

Движения подразделяются на:

1. Произвольные. Регулирующей пирамидной системой и осуществляется по желанию и состоит из двух нейронов: центральной и периферической.

2. Непроизвольные. Регулирующей экстрапирамидной системой и мозжечком, не контролируются и выполняются автоматически

Нарушения движения при поражении пирамидной системы, проявляющейся в виде парезов и параличей.

Выделяют:

1. Центральный паралич – спастический, при котором происходит поражение первого нейрона пирамидной системы.

2. Периферический паралич – вялый, при котором происходит поражение второго нейрона пирамидной системы.

Виды поражения при параличах:

1. Гемиплегия – по вертикали.

2. Параплегия – по горизонтали.

3. Тетраплегия – всех.

Чтобы понять происхождение симптомов центрального и периферического паралича, необходимо помнить:

1. Кора мозга через первый нейрон, оказывает тормозное влияние на интраспинальные автоматизмы, поэтому невозможны при выпадении тормозных влияний произвольные движения, но повышены спинальные рефлексы.

2. Второй нейрон – является необходимым компонентом спинальной рефлекторной дуги, поэтому при повреждении второго нейрона невозможна рефлекторная деятельность мышц, снижается их тонус, нарушается трофика – результат атрофия мышц.

При поражении двигательной зоны коры и аксона первого нейрона до нижней части продолговатого мозга (где происходит перекрест), наблюдается потеря произвольных движений на противоположной половине тела, за исключением мышц языка, лица, глаз, щек находящихся под двойным контролем.

При раздражении двигательной области коры (опухоль, рубец, электрический ток), развивается изолированное сокращение отдельных мышц или судороги, свидетельствующие о деполяризации большого количества нервных клеток. Это можно наблюдать при эпилепсии.

Выделяют: большой, малый припадок и психопатический эквивалент.

Большой припадок характеризуется: в начале аурой сопровождающейся сенсорными, вегетативными, психическими, зрительными, слуховыми, вкусовыми нарушениями. Затем возникает громкий крик, потеря сознания, одышка с появлением синюшности (тоническая фаза), далее клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание (2-3 мин.) и завершается сном до нескольких часов (супорозная стадия).

Малый припадок характеризуется: кратковременностью (1-2 мин.), сознание отключается, но судорог не бывает, и больные не замечают этого состояния (чаще встречается у детей).

Патогенез – нарушение метаболизма нейрона с последующим возникновением возбуждения.

Нарушения движений при поражении экстрапирамидной системы

Главная часть системы включает:

1. Хвостатое ядро;

2. Чечевицеобразное ядро;

3. Бледный шар;

4. Субталямическое ядро;

5. Красное ядро;

6. Черную субстанцию;

ЭПС – контролирует мышечный тонус и при поражении формирует два синдрома:

1. Гипертонически-гипокинетический (синдром Паркинсона). Этиология: атеросклероз, энцефалий, опухоли, интоксикация марганцем, свинцом, ртутью. В основе лежит дефицит дофамина.

2. Гипотонически-гиперкинетический. Этиология: ревматизм, расстройства кровообращения, опухоли, наследственные заболевания. В основе лежит увеличение дофамин.