Глава 3 Основные массажные приемы и их применение

Прежде всего человеку, начинающему осваивать массаж, нужно внимательно ознакомиться с главой о воздействии массажа на организм, затем изучить основные методы проведения массажных движений, правила использования того или иного приема и их конкретное действие.

Все приемы выполняются в соответствии с ходом лимфатических путей:

– от коленного сустава к паховой области;

– от стопы к коленному суставу;

– от центра груди в стороны, к плечам и подмышечным впадинам;

– от кончиков пальцев кисти руки к локтевому суставу;

– от локтевого сустава к подмышечной впадине;

– от линии естественного роста волос вниз, к спине, плечам, ключицам, подключичным узлам, подмышечным впадинам;

– от позвоночника в стороны;

– на пояснице и крестцовой области – вверх и в стороны, к паховым узлам.

При массаже живота его прямые мышцы массируются сверху вниз, косые – наоборот. Перед тем как выполнять массаж небольших участков тела, нужно помассировать большие. Такая последовательность проведения приемов обеспечивает лучший отток крови и лимфы с нижних участков по отношению к вышерасполагающимся, улучшает крово– и лимфообращение в них. Если какой-то участок тела в данный момент подвержен болевым ощущениям, то массируют место ниже него.

Можно выделить девять основных групп массажных приемов: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание. Иногда данные группы приемов разделяют по их физиологическому воздействию на кожу (поглаживание, растирание, ударные приемы) и на мышцы ( выжимание, разминание, валяние, потряхивание, встряхивание, ударные приемы, движения). А. Ф. Вербов термин «сотрясение» заменил на термин «вибрация», под которым объединил такие приемы, как поколачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание. Физиологическое воздействие массажа на организм в целом зависит от того, в каком сочетании будут подобраны приемы.

Каждый из вышеперечисленных приемов дополняется вспомогательными, при помощи которых можно достичь наибольшего эффекта. Они выполняются по принципу основных. Применяя тот или иной прием, его разновидности, необходимо учитывать общее состояние организма и наличие имеющихся заболеваний, поэтому предварительно обязательно нужно посоветоваться с врачом. Кроме того, необходимо тщательно изучить технику выполнения приемов, а также направление движений рук при их проведении (рис. 1).

Рис. 1. Направление движений рук: а – прямолинейное, б – зигзагообразное, в – спиралевидное, г – кругообразное, д – штрихованное

Ладонная поверхность кисти имеет две области: основание ладони и поверхность пальцев. У всех пальцев, кроме большого, имеется три фаланги: концевая (ногтевая), средняя и основная. На ладонной поверхности находятся возвышения I (большого) и V (мизинца) пальцев. Различают также локтевой и лучевой края кисти.

Рис. 2. Ладонная и тыльная поверхности кисти: а ) ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца (мизинца), 2 – ладонная поверхность пальцев, 3 – возвышение I (большого) пальца, 4 – основание ладони; б ) тыльная поверхность кисти: 5 – лучевой край кисти, 6 – локтевой край кисти

Выполняя различные приемы, можно использовать и ладонную, и тыльную поверхности кисти (рис. 2). В зависимости от вида приема может быть разным и способ его выполнения: всей тыльной стороной кисти, согнутыми под прямым углом пальцами, выступами (гребнями) пальцев, согнутых в кулак.

Самым распространенным является поглаживание – прием, при котором кожа не сдвигается под воздействием массирующей руки. Осуществляется лишь легкое поверхностное скольжение. Надавливание при этом может быть различной степени. С поглаживания начинается проведение и массажа, и самомассажа. Обычно его применяют после каких-либо жестких приемов, а также в качестве успокаивающего воздействия в конце приема.

Выполняется поглаживание ладонной поверхностью кисти, которая должна быть предельно расслаблена. Ее движение спокойное, без какого бы то ни было напряжения. Все пальцы, кроме большого, который отведен в сторону, соединены (таким образом можно охватить большую площадь массируемой поверхности). Ладонь плотно прижата к массируемому участку. Поглаживание можно выполнять прямолинейно одной рукой и двумя попеременно: одна рука повторяет движения другой, следуя за ней.

Поглаживание является приемом, оказывающим успокаивающее действие на нервную систему и обезболивающее при длительном выполнении. При его применении замедляется дыхание пациента (если сеанс массажа проводит специалист), что свидетельствует о торможении функций высших отделов центральной нервной системы, с последующим понижением уровня возбудимости дыхательного центра. Это говорит о том, что делая поглаживание, можно управлять функциональным состоянием коры головного мозга, снимая таким образом общую нервную возбудимость.

К основным разновидностям поглаживания относятся плоскостное и обхватывающее, выполняемые кистью, находящейся на массируемой части тела. При плоскостном поглаживании (рис. 3) кисть расслаблена и выпрямлена, находится в одной плоскости с выпрямленными пальцами. Массаж может выполняться и одной, и двумя руками в продольном, поперечном направлении, кругообразно или спиралевидно.

Рис. 3. Плоскостное поглаживание

Рис. 4. Обхватывающее поглаживание

Обхватывающее поглаживание (рис. 4) производится кистью, сложенной в форме желоба. Движения пальцев могут быть как непрерывными, так и прерывистыми. Поглаживание с отягощением применяется для более глубокого воздействия на мышцы и ткани.

При массаже больших частей тела применяется плоскостное поглаживание, а при массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, ягодичной области, шеи и округлых участков тела – обхватывающее.

Оба эти вида поглаживания могут быть поверхностными и глубокими. При первом рукой выполняются легкие, нежные поглаживающие движения, а при втором к такому воздействию добавляется некоторое давление. Эффект больше, если прием выполняется при помощи опорной части кисти, то есть запястья. В зависимости от того, какое строение имеет массируемая область тела, глубокое поглаживание может производиться не только ладонью, но также и тыльной или боковыми поверхностями одного, двух или нескольких пальцев, опорной поверхностью кисти, локтевым краем кисти.

Поглаживание, выполняемое ладонной поверхностью концевой фаланги указательного или большого пальца, применяют при массаже межкостных мышц кисти и стопы. При массировании отдельных мышц и сухожилий применяют поглаживание ладонной стороной концевых фаланг пальцев. На таких больших участках тела, как спина, грудь, мышцы бедра, поглаживание можно выполнять кулаком или опорной поверхностью ладони.

Если поглаживание делают двумя руками, то одна рука следует за другой или обе направлены параллельно друг другу. Когда одна кисть наложена на другую, такой прием называется поглаживанием с отягощение (рис. 5), поскольку на ткани оказывается давление. При этом они подвергаются глубокому воздействию, так как именно на больших частях тела и мышечных пластах слой подкожной основы находится в избыточном количестве.

Рис. 5. Поглаживание с отягощением

Поглаживание может проводиться непрерывными движениями и прерывистыми. В первом случае на массируемый участок не оказывается резкого контрастного давления, при этом центральная нервная система реагирует торможением. Попеременное поглаживание представляет собой разновидность именно этого вида поглаживания. При его проведении вторая рука повторяет движение первой на том же месте, но в обратную сторону сразу же после того, как первая завершит свое движение.

Прерывистое поглаживание заключается в скачкообразных ритмичных движениях. Под его влиянием чувствительность кожи повышается, на центральную нервную систему оказывается возбуждающее действие. На массируемом участке улучшается кровообращение тканей, стимулируется сократительная работа мышц.

Можно также выделить прямолинейное поглаживание, спиралевидное, зигзагообразное, комбинированное, концентрическое, кругообразное. При выполнении первого все пальцы нужно соединить, а большой отвести в сторону. Массируемый участок тела обхватывается кистью, а указательный и большой пальцы при этом движутся вперед скользящими движениями. Для того чтобы произвести спиралевидное поглаживание, нужно передвигать руку в одноименном направлении, не напрягая ее при этом. При зигзагообразном поглаживании руку следует передвигать так же легко в направлении, соответствующем ее названию.

Следующая разновидность поглаживания объединяет в себе три первых. При комбинированном поглаживании руки должны непрерывно скользить по коже массируемого, осуществляя движения в разных направлениях.

Концентрическое поглаживание обычно применяют при массаже крупных суставов. Руки массажиста должны находиться как можно ближе друг к другу. Массажные движения совершаются большим пальцем, располагающимся на наружной стороне массируемого сустава, и другими, воздействующими на внутреннюю его сторону. Руки совершают движения в форме восьмерки. Воздействие на кожу наиболее интенсивно в начале движения, а при возвращении пальцев в исходное положение интенсивность уменьшается.

Когда массируют мелкие суставы, применяют кругообразное поглаживание. Оно совершается при помощи основания ладони, двигающейся по кругу в сторону мизинца, при этом правая рука движется по часовой стрелке, а левая – против.

Существует также продольное поглаживание. Если оно выполняется двумя руками (то есть одна рука занимает место второй, после того как та закончит движение), то называется продольным попеременным. Впрочем, такое поглаживание можно выполнять и одной рукой. В любом случае концевые фаланги пальцев кисти должны располагаться впереди по отношению к направлению движения; положение кисти – вдоль массируемого участка.

К вспомогательным видам поглаживания можно причислить следующие: щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, крестообразное, глажение.

Рис. 6. Щипцеобразное поглаживание

Чтобы выполнить щипцеобразное поглаживание (рис. 6), нужно сложить пальцы таким образом, чтобы их форма напоминала щипцы. Обычно при помощи большого, указательного и среднего пальцев захватывается мышца или сухожилие и одновременно выполняются прямолинейные поглаживающие движения. Такое поглаживание используют при массаже небольших мышечных групп, сухожилий, боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы.

Гребнеобразное поглаживание совершают при помощи костных выступов основных фаланг пальцев, которые полусогнуты в кулак и чуть разведены. Таким образом, прием производится тыльной поверхностью чуть разведенных пальцев. В этом положении они легко, не напрягаясь, двигаются по коже. Движения в пястно-фаланговых суставах должны быть свободными, а не фиксированными. Данный прием особенно эффективен на участках с большим скоплением жира. Его применяют в области спины, таза, при глубоком поглаживании крупных мышц и толстых мышечных пластов. Также его можно использовать на ладонной и подошвенной поверхностях.

Рис. 8. Граблеобразное поглаживание

Граблеобразное поглаживание (рис. 8) проводится пальцами, расставленными наподобие садовых грабель. Угол касания кисти массируемого участка – 30 – 45°. Поглаживающие движения могут совершаться продольно, поперечно, зигзагообразно и кругообразно. Если массаж выполняется двумя руками, то они движутся одновременно и параллельно друг другу, если одной – их движение последовательно. Данный прием можно проводить и с отягощением, когда вторая рука наложена на массирующую. При этом указательный палец должен находиться на мизинце, средний на безымянном и т. д. Обычно такой прием используют при массаже межреберных промежутков, живота и других участков тела.

Рис. 9. Крестообразное поглаживание

Для выполнения крестообразного поглаживания (рис. 9) необходимо сцепить пальцы крест-накрест в замок, а затем обхватить ими нужный участок. Крестообразное поглаживание проводится на задних поверхностях ног, спины, области таза, ягодичных мышц.

Глажение (рис. 10) выполняют тыльной поверхностью пальцев кисти одной или двух рук. Пальцы при этом согнуты в пястно-фаланговых суставах. Можно также применять глажение с отягощением, когда на массирующую руку кладут кисть другой. Глажением можно оказывать различное действие на организм: мягкое, если не применять излишнего давления, например на шее, где мышцы и кожа обладают повышенной чувствительностью, или с использованием отягощения (при массаже спины и живота).

Рис. 10. Глажение

Прием поглаживания можно использовать как самостоятельный прием, так и в комплексе с другими. Массируемый должен принять такое положение тела, чтобы не испытывать какого-либо неудобства, поскольку его мышцы в это время предельно расслаблены. Начинать нужно с поверхностных поглаживаний, а потом переходить к более глубоким. Важное правило проведения массажа – направление движений по ходу лимфатических путей – не принимается во внимание при выполнении плоскостного поверхностного поглаживания. На все остальные виды поглаживаний оно распространяется без исключений. Также все манипуляции проводятся медленно и ритмично, меняется только сила воздействия, то есть степень надавливания на массируемый участок. В минуту должно выполняться примерно 24 – 26 поглаживаний. При массаже на сгибе конечностей поглаживание проводится более глубоко, поскольку в этих местах располагаются наиболее крупные лимфатические сосуды и вены. Во время сеанса массажа необязательно использовать сразу все виды поглаживания: и основные, и вспомогательные. Обычно выбираются те, с помощью которых можно воздействовать на тот или иной участок тела наиболее эффективно.

Начинающими осваивать массажные приемы часто совершаются следующие ошибки:

– прием выполняется слишком резко и недостаточно медленно, в результате чего руки не скользят по поверхности кожи, а смещают ее;

– чересчур широко разводятся пальцы при плоскостном поглаживании, отчего у массируемого возникают неприятные ощущения из-за неплотного прилегания пальцев массажиста к коже;

– слишком сильное давление при поглаживании может вызвать болевые ощущения.

Следующий прием также широко применяется при массаже и самомассаже. Это растирание. Оно заключается в смещении кожи массируемой поверхности. Рукой производятся энергичные сдвигания и растяжения кожи в разных направлениях. Давление на массируемые ткани при этом весьма значительно. Обычно растирание применяют на тех участках, к которым подходит очень мало кровеносных сосудов и, следовательно, могут возникнуть застойные явления. К таким местам относятся пятка, подошва, подреберный угол, бедро с внешней стороны. Также данный прием используется при массаже суставов, сухожилий, фасций, связок.

Целью растирания является как бы раздавливание патологических образований и выведение их в прилегающие лимфатические сосуды, а потом в общий круг кровообращения, где они будут задействованы в процессе обмена. Это происходит за счет того, что в результате смещения и растягивания тканей расположенные в них рецепторы испытывают раздражение. Расширяются кровеносные сосуды, а значит, усиливается кровообращение. Следовательно, ткани получают больше кислорода, а также питательных и химических активных веществ, в результате чего быстрее идет процесс обмена веществ и удаляются продукты распада.

Растирание повышает температуру массируемого участка на 3 – 5°. В результате применения данного приема стимулируется способность мышц к сокращению, отчего улучшается их подвижность и эластичность.

Направление растирающих движений зависит от формы сустава, расположения связок, сухожилий, мышц, их анатомического строения, а также цели применения того или иного вида растирания. Если прием выполняется двумя руками, то они действуют или параллельно, или одна служит отягощением другой. При растирании, выполняемом локтевым краем ладони и опорной частью кисти, нужно смещать подкожные ткани вперед и в сторону так, чтобы в результате поступательного движения руки впереди образовывалась складка кожи в виде валика. Если этот прием выполнять неправильно, то его проведение превратится в поглаживание, а необходимый лечебный эффект не будет достигнут.

Прямолинейные, круговые и спиралевидные растирания делаются пальцами, локтевым краем ладони, опорной частью кисти.

При выполнении первого используется ладонная поверхность ногтевых фаланг, то есть подушечки пальцев. Если в растирании участвует большой палец, то остальные пальцы кисти должны упираться в массируемую область. Когда же задействованы все пальцы, кроме большого, то опорную часть кисти или большой палец следует зафиксировать на массируемом участке.

Рис. 11. Растирание подушечкой среднего пальца

На межреберном и межзапястных промежутках обычно используют растирание подушечкой среднего пальца (рис. 11). Прием можно выполнять в продольном, поперечном направлении, зигзагообразно, кругообразно и спиралевидно.

При массаже межреберных промежутков, спины, гребней подвздошной кости, а также кистей, стоп и сухожилий рекомендуется применять растирание пальцами; на животе, спине и крупных суставах (плечевом, тазобедренном и коленном) – растирание локтевым краем кисти (рис. 12); на крупных мышечных пластах – ягодичных мышцах, мышцах спины – растирание опорной частью кисти.

Рис. 12. Растирание локтевым краем кисти

Что касается направлений, то при проведении прямолинейного растирания используются концевые фаланги одного или нескольких пальцев, например при массаже небольших мышечных групп, кистей, стоп.

При круговом растирании (рис. 13), применяемом при массаже всех областей тела, концевые фаланги пальцев смещают кожу в одноименном направлении, опираясь на большой палец или основание ладони. Данный прием можно также выполнять, используя тыльную сторону всех пальцев, которые при этом слегка согнуты, или одним. Массируют либо двумя руками попеременно, либо одной с отягощением.

Рис. 13. Круговое растирание

При помощи локтевого края кисти, сжатой в кулак, или основания ладони обычно совершают спиралевидное растирание (рис. 14). Используют либо одну отягощенную кисть, либо обе попеременно, что зависит от формы массируемого участка. Данный прием проводят при массаже груди, таза, живота, спины, конечностей.

Рис. 14. Спиралевидное растирание

Вспомогательными приемами растирания являются штрихование, строгание, пиление, пересекание, а также граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.

Штрихование проводят при помощи подушечек ногтевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев, каждого в отдельности, или сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые при этом должны быть до предела разогнуты в межфаланговых суставах и располагаться под углом 30° по отношению к массируемой поверхности. Давление на кожу следует производить короткими поступательными движениями, смещая ткань массируемого участка в разных направлениях. Так, поперечное и продольное направления движения способствуют повышению эластичности тканей, их подвижности.

Рис. 15. Строгание

Строгание (рис. 15) можно выполнять и одной, и двумя руками. Во втором случае кисти следует расположить одну позади другой, выполняя ими как бы строгающие поступательные движения. Пальцы разогнуты в суставах, насколько это возможно, и, как бы погружаясь подушечками в ткани, производят надавливание так, чтобы впереди них образовывался валик. Таким образом, совершается растяжение и смещение тканей. Этот прием очень эффективен при ожирении.

Рис. 16. Пиление

Для того чтобы выполнить пиление (рис. 16), локтевым краем одной или двух кистей нужно смещать ткани взад и вперед короткими движениями. Если пиление совершается двумя руками, то кисти обращены друг к другу ладонными поверхностями. Движения, выполняемые ими, совершаются в противоположных направлениях, в результате чего образуется валик. Стараясь не совершать скольжения, ладони должны перемещать его. Обычно данный прием используют на больших мышечных пластах и в местах расположения крупных суставов.

Рис. 17. Пересекание

Пересекание (рис. 17) – прием, выполняемый с участием лучевого края кисти. Большой палец при этом должен быть отведен в сторону, насколько это возможно. Если совершать пересекание одной рукой, то кистью нужно производить ритмичные движения, двигая ее от себя или к себе. Если же в выполнении этого приема участвуют обе руки, то их кистями, находящимися на расстоянии 2 – 3 см тыльными поверхностями друг к другу, необходимо совершать поперечные движения от себя и наоборот, стараясь глубоко смещать подлежащие ткани. Обычно этот прием используют, производя массаж крупных суставов конечностей, мышц брюшного пресса, шейной области, трапециевидной мышцы.

Граблеобразное растирание делают, широко расставив пальцы и используя их подушечки или тыльную поверхность ногтевых фаланг. Движения могут выполняться прямолинейно, зигзагообразно, кругообразно.

Если прием проводится на спине, то пальцы массажиста располагаются с обеих сторон от позвоночного столба массируемого. Растирание выполняется подушечками пальцев, надавливающих на кожу и более глубокие ткани в направлении к поясничной области. Движения могут быть спиралевидными и зигзагообразными. При движении в обратном направлении, снизу вверх, в массаже участвуют подушечки согнутых пальцев.

При массаже межреберных промежутков пальцы располагаются между ребрами. Их подушечками проводятся прямолинейные, круговые движения, а также штрихование – движения вверх-вниз.

Гребнеобразное растирание нужно выполнять, сжав кисть в кулак и используя тыльные кончики основных фаланг пальцев, совершающих движения в круговых направлениях. Этот прием используется для массажа подошв, ладоней, толстых мышечных пластов (на спине, бедрах, ягодицах).

При щипцеобразном растирании движения совершаются концами большого и указательного или этих и среднего пальцев, сложенных в форме щипцов и движущихся прямолинейно или кругообразно. При этом большой палец должен быть противопоставлен двум другим, сложенным вместе и выпрямленным. Данный прием используется при массаже небольших мышечных групп или сухожилий.

Обычно растирание проводят перед разминанием. На массируемом участке не следует задерживаться более 8 – 10 секунд. В минуту осуществляют примерно 60 – 100 движений. Чтобы данный прием оказал большее влияние на массируемую область, увеличивают угол между кистью массажиста и кожей либо выполняют растирание с отягощением. Если руку расположить перпендикулярно, то увеличится сила давления.

При выполнении данного приема тоже существует одно исключение: направление растирающих движений не зависит от направления лимфатических путей. Обычно растирание чередуют с поглаживанием. Выбор применяемых видов растирания в течение одного сеанса массажа зависит от состояния организма.

Среди ошибок можно отметить:

– скольжение по коже вместо разминания;

– возникновение боли у пациента из-за неумелых действий массажиста.

Следующий прием, используемый в массаже, – разминание. Он является практически основным приемом, поскольку его выполнение занимает больше половины времени, отведенного на сеанс. В частности, данный прием воздействует на мышцы, для которых является пассивной гимнастикой. Осуществление разминания можно разделить на три этапа: захват массируемой поверхности, затем ее оттягивание и сжимание, и, наконец, раздавливание при помощи раскатывающих движений, что и является, собственно, разминанием.

При проведении разминания в рецепторах мышечной ткани возникают импульсы, поступающие к центральной нервной системе, в результате чего в нервно-мышечном аппарате происходят рефлекторные изменения. При выполнении разминания повышается эластичность сухожилий, мышц. Под влиянием растяжения происходит стимуляция сократительных функций мышечных волокон. На массируемом участке улучшается крово– и лимфообращение, стимулируются обменные процессы: из тканей быстрее удаляются углекислый газ и молочная кислота. После энергичного разминания в течение 10 минут дыхание начинает учащаться, что говорит о возбуждении высших отделов центральной нервной системы.

Основными видами разминания являются продольное и поперечное. Первое обычно выполняется согласно направлению мышечных волокон, составляющих брюшко, или тело, мышцы, по ходу мышечной оси от сухожилия начала (головки) до сухожилия прикрепления (хвоста) (рис. 18). При этом большой палец отводится и располагается на одной стороне массируемого участка, а остальные пальцы выпрямляются и кладутся на другую сторону. Данный этап называется фиксацией. После этого следует пальцами приподнять мышцу, как бы оттягивая ее от кости, одновременно совершая разминающие движения. Важно, чтобы во время этого между кистью массажиста и мышцей не было воздушных пространств, зазоров. В отличие от первой фазы, где давление пальцами производится в сторону большого пальца, в двух остальных воздействие на мышцу осуществляется с двух сторон: все пальцы, включая большой, совершают надавливание с равной силой (рис. 19).

Рис. 18. Продольное разминание

Рис. 19. Три фазы разминания

Продольное разминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. В минуту обычно совершается 40 – 50 разминаний непрерывными ритмичными движениями. При выполнении прерывистого разминания движения, соответственно, короткие и энергичные, напоминающие скачки. При этом разминаются отдельные участки мышц. Обычно данное (продольное) разминание применяют на мышцах конечностей, в области таза, спины, груди, живота, а также на боковых поверхностях шеи.

При поперечном разминании (рис. 20) руки массажиста располагаются поперек мышцы, следовательно, и мышцы разминаются в направлении, поперечном линии мышечных волокон. Цель заключается в том, чтобы осуществить все три вышеописанные фазы, расположив ладони и пальцы так, чтобы между ними и обхватываемой мышцей был угол 45 – 50°.

Рис. 20. Поперечное разминание

Обхватывание подразумевает, что большие пальцы находятся на одной стороне мышцы, а остальные – на другой. Для большей эффективности выполняемого приема кисти рук можно расположить по косой к продольной оси мышцы на расстоянии ширины ладони. Рекомендуется следить за тем, чтобы руки не соскальзывали с кожи, так как это может травмировать ее.

Прием можно выполнять двумя руками одновременно и попеременно. Во втором случае разминаемую мышцу одна рука смещает по направлению к себе, а другая – от себя. Также можно применять и отягощение.

Обычно поперечное разминание выполняют на конечностях, а также в области таза, спины, живота, шейного отдела. Если целью использования данного приема является рассасывание, усиление лимфотока и кровообращения, то он проводится согласно ходу лимфатических путей. Если требуется стимуляция сократительных способностей мышцы, то можно выполнять массаж в разных направлениях, по всей оси мышцы.

При проведении поперечного разминания мышцы начинать следует с ее брюшка или двигаясь к сухожилию. Однако головку мышцы и сухожилие нужно разминать продольно, пользуясь одной рукой, поэтому выполнение приема завершается другой. После того как место прикрепления мышцы и сухожилие будут тщательно промассированы, рука начинает продвигаться в обратном направлении, в то время как свободная рука опять располагается на мышце – получается поперечное разминание двумя руками, которые постепенно продвигаются к месту прикрепления мышцы и сухожилию с другой стороны. На одной мышце такие движения следует выполнить несколько раз.

Также основными приемами являются следующие разновидности продольного и поперечного разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, ординарно-продольное, кругообразное, разминание основанием ладони с перекатом.

Ординарное разминание выполняется следующим образом: выпрямленные пальцы плотно обхватывают массируемую мышцу так, чтобы между ними и мышцей не оставалось зазоров. Затем следует приподнять мышцу, а пальцами выполнять вращательные движения, при этом продвигая их друг к другу. При выполнении этого приема необходимо, чтобы в результате происходило не скольжение пальцев по коже, а их движение вместе с ней. После всего проделанного не отпускают мышцу, а, придерживая ее, возвращают пальцы в исходное положение.

Промассировав один участок, разминают другой, и так вдоль всей мышцы. Данный прием используют при массаже мышц шеи, передней и задней поверхностей бедер, задней поверхности голени, массаж плеча, живота, сгибателей предплечья, широчайшей мышцы спины, больших ягодичных мышц.

Двойное ординарное разминание заключается в том, что снизу вверх попеременно двумя руками совершаются два ординарных разминания. Этот прием обладает особенно большим эффектом стимуляции мышц. При его выполнении на мышцах предплечья и задней поверхности голени массируемый должен лежать на спине.

Существует два способа выполнения приема двойного грифа. При первом большой палец одной руки накладывается на большой палец другой, а остальные пальцы – на соответствующие им пальцы другой руки. Второй способ заключается в отягощении области большого пальца одной руки основанием ладони другой. Прием двойного грифа подходит для массажа передней и задней поверхностей бедер, косых мышц живота, широчайших мышц спины, больших ягодичных мышц.

При выполнении приема двойного кольцевого разминания массируемый должен лежать. Массажист располагает кисти своих рук поперек массируемой области, при этом расстояние между ними должно быть равным ширине кисти, а локти разведены в стороны. Мышца обхватывается двумя руками, большие пальцы которых находятся с одной стороны, а все остальные – с другой.

Выпрямленными пальцами следует плотно захватить мышцу, а затем, оттягивая ее, совершать разминающие движения. Последние осуществляются в разных направлениях: одна рука смещает мышцу по направлению к себе, а другая – от себя. Массируемый участок мышцы должен как бы передаваться из одной руки в другую. Все движения нужно выполнять плавно, не допуская перекручиваний мышцы и резких рывков. После проведения приема у массируемого не должно оставаться синяков.

Двойное кольцевое разминание применяют практически на всех мышцах тела, кроме плоских, поскольку к ним нельзя применить оттягивание.

Двойное кольцевое комбинированное разминание схоже по технике выполнения с предыдущим приемом. Отличие состоит в том, что, когда одной рукой выполняется ординарное разминание, другая в это время совершает разминание ладонью на той же массируемой мышце. Для большего удобства ее захвата пальцы располагают так, чтобы указательный палец одной руки находился на среднем пальце другой. Направления движений кисти различны. Этот вид разминания используется при массаже больших грудных мышц, прямых мышц живота, ягодичных мышц, широчайших мышц спины, мышц плеч, бедер и задней поверхности голеней.

Двойное кольцевое продольное разминание выполняют, сжав четыре пальца вместе, а большие пальцы отведя в стороны. Локти массажиста должны располагаться так, чтобы расстояние между ними было как можно меньшим. Захватив мышцу двумя руками, их следует продвигать друг к другу. Кисти рук, производя кольцеобразные движения, то сталкиваются, то расходятся на расстояние около 5 см. Разминание проводится по всей длине мышцы, от одного участка к другому. Обычно этот прием используют, массируя передние поверхности бедер и задние части голеней. Левую руку располагают перед правой при массаже левого бедра и правой голени, позади нее при массаже правого бедра и левой голени.

Ординарно-продольное разминание заключается в том, что мышца массируется и вдоль, и поперек. Как правило, его применяют при массаже задних поверхностей бедер. С их наружной части – продольное, с внутренней – ординарное.

Кругообразное клювовидное разминание проводится при помощи кисти руки, сложенной в виде клюва. При этом указательный палец нужно плотно прижать к большому, мизинец также касается последнего, средний при этом наложен на все остальные. На массируемой области выполняются спиралевидные или кругообразные движения в сторону мизинца. Данный прием можно выполнять, используя обе руки. В этом случае кисти совершают попеременные движения в том же направлении.

Кругообразное клювовидное разминание применяют при массаже мышц шеи, верхних и нижних конечностей, длинных и широчайших мышц спины.

Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев выполняется пальцами, осуществляющими надавливание на массируемый участок. Они расположены по диагонали к мышце, большой палец находится в расслабленном состоянии, просто скользя по коже. Если массажу подвергаются крупные мышцы, то пальцы слегка разводят, если плоские – прижимают друг к другу. Направление движений четырех пальцев – в сторону мизинца. Одновременно четырьмя пальцами осуществляются вращательные движения также к мизинцу.

Данный вид разминания применяют при массаже верхних и нижних конечностей, мышц шеи, трапециевидной и длинных мышц спины.

Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца выполняется так же, как и предыдущий прием, с той разницей, что четыре пальца находятся в расслабленном состоянии, а большой напряжен. Им совершаются кругообразные движения в направлении указательного пальца. В начале движения большого пальца давление должно иметь максимальную силу воздействия, а по мере возвращения его в исходное положение ослабевать. Массируемая мышца должна смещаться вместе с большим пальцем. Выполнив это движение, осуществляются переход кистью на следующий участок мышцы на расстоянии 2 – 3 см выше предыдущего.

Этот прием можно выполнять и одной рукой, и двумя. Во втором случае движения производятся попеременно. Если к выполнению приема добавляется отягощение, большой палец одной руки располагают вдоль большого пальца другой или же поперек всей кисти. Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца применяется при массаже грудины, верхних и нижних конечностей, мышц спины.

Кругообразное разминание фалангами сжатых в кулак пальцев выполняется большим пальцем кисти с опорой на массируемое место. Мышца придавливается к кости тыльной стороной фаланг пальцев, сжатых в кулак, после чего она сдвигается в сторону мизинца. Этот вид разминания также проводится либо двумя руками, либо одной отягощенной. Выполняют его на тех же участках тела, что и предыдущий вид приема. Также его применяют при массаже икроножных и передних берцовых мышц. Кругообразные движения в сторону мизинца совершаются попеременно двумя руками, находящимися на расстоянии 3 – 8 см друг от друга.

При кругообразном разминании основания ладоней рук массажиста находятся на массируемом участке. При этом они совершают кругообразные движения по направлению к мизинцу. Данный прием можно выполнять одной отягощенной рукой, неотягощенной и двумя. Его применяют при массаже нижних конечностей, грудины, длинной и широчайшей мышц спины, ягодичных мышц.

Разминание основанием ладони с перекатом проводится пальцами, тесно прижатыми друг к другу и слегка приподнятыми. Продольно расположенная кисть, перекатываясь, осуществляет воздействие на массируемый участок. Перекат производится с возвышенности большого пальца к мизинцу через основание ладони, и так по всей мышце. С помощью этого приема выполняют массаж дельтовидных мышц, длинных мышц спины, ягодичных мышц, больших грудных мышц.

Существуют также вспомогательные приемы разминания: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, подергивание, сжатие, гребнеобразное разминание, щипцеобразное разминание.

Рис. 22. Валяние

При выполнении валяния (рис. 22) массируемый участок с двух сторон обхватывается руками массажиста. Кисть одной руки движется в обратном направлении по отношению к другой. Энергичное валяние оказывает сильное воздействие на мышцы, поскольку при движении рук происходит деформация мышц и их возбуждение.

Обычно валяние включают в комплекс разминающих приемов для мышц плечей, предплечий, бедер и голеней. Этот прием имеет особую важность, если не представляется возможным провести основные приемы разминания из-за того, что у человека слишком большие отложения жировой ткани.

Перед тем как выполнять прием, называемый накатыванием, необходимо хорошо расслабить мышцы пациента. Этого можно достичь с помощью плоскостного кругового поглаживания живота: левая рука массажиста должна как бы погрузиться в толщину брюшной стенки, словно врезаться, и зафиксировать массируемый участок. Затем он должен правой рукой накатить захваченные мягкие ткани на левую кисть. Одновременно осуществляются круговые разминающие движения от участка к участку, и так по всей области живота. Данный прием используется при массировании передней стенки живота, груди, боковых поверхностей спины, некоторых внутренних органов (кишечник, желудок), а также при избыточном количестве жировых отложений.

Рис. 23. Сдвигание

Прием сдвигания (рис. 23) выполняется следующим образом: при помощи больших пальцев массируемый участок приподнимается, а затем образовавшаяся складка сдвигается в сторону. Если не производить захватывание тканей, то можно сделать фиксирующее надавливание рукой на массируемую поверхность. Затем, сдвигая ткани в поперечном или продольном направлении, осуществляются ритмичные движения. Ткани следует сдвигать друг к другу.

Обычно этот прием используют на длинных мышцах, на конечностях. Если его применять на ягодичных и большой грудной мышцах, то добавляется захватывание. Когда сдвигание выполняется на грудиноключично-сосцевидных мышцах, то нужно использовать прием щипцеобразного захватывания. Массируя спину, захват не производят. При массаже межкостных мышц кисти последнюю захватывают двумя руками за локтевой и лучевой края, одновременно сдвигая захваченные ткани вверх и вниз короткими движениями. Приемы сдвигания оказывают на организм возбуждающее действие, поскольку при их выполнении происходит повышение температуры тканей, а значит, их согревание.

Рис. 24. Растяжение

Растяжение (рис. 24) выполняется так же, как и сдвигание, с той разницей, что мышцы раздвигаются или растягиваются в противоположные стороны, словно при игре на гармошке. Не допускается причинение боли массируемому при выполнении этого приема. Проводить растяжение надо спокойными и медленными движениями. При массировании крупных мышц их захватывают всей кистью, более мелких – щипцеобразными движениями. Поскольку на плоских мышцах захват произвести сложно, их можно разгладить пальцами или ладонями.

Рис. 25. Надавливание

Воздействие на ткани с помощью надавливания (рис. 25) осуществляется прерывистыми нажатиями на них. Массируя переднюю стенку живота, следует соблюдать темп около 20 – 25 раз в минуту, действуя при этом ладонной или тыльной поверхностью всех пальцев. В таком же темпе производится массаж внутренних органов, например толстой кишки (согласно направлению ее хода), при помощи всех пальцев. Не менее часто применяется и надавливание с отягощением. Расположив на животе пальцы левой руки ладонной или тыльной поверхностью, согнутыми в кулак пальцами правой отягощают левую руку.

Прием надавливания оказывает воздействие на внутренние органы, способствуя нормализации деятельности выделительной и секреторной функций, улучшая перистальтику (сокращение гладких мышц) внутренних органов.

Подергивание производится при помощи большого и указательного пальцев, захватывающих массируемые ткани, после чего оттягивающих, а затем отпускающих. Выполнение этого приема аналогично движениям при подергивании струн, в результате чего он и получил свое название. Его проводят обеими руками (иногда одной), совершая в минуту около 100 – 120 движений. Подергивание можно выполнять и тремя пальцами.

Сжатием называют движения пальцев или кистей рук, производящие как бы сдавливание и отжимание тканей (рис. 26). Они должны быть непродолжительны по времени (до 0,5 секунд) и выполняться в ритмичном темпе 30 – 40 раз в минуту. В результате проведения этого приема на мышцах конечностей и туловища повышается кровоснабжение, стимулируется их сократительная работа.

Рис. 26. Сжатие

При гребнеобразном разминании производятся захват и защемление тканей массируемого участка с последующим его разминанием в спиралеобразном направлении (рис. 27). При этом естественно согнутые пальцы кисти в расслабленном состоянии чуть разведены и не прикасаются к ладоням концевыми фалангами. Большой палец слегка касается средней фаланги указательного. Обычно гребнеобразное разминание используют при массаже подбородка, передней и боковых поверхностей шеи, а также передней стенки живота.

Рис. 27. Гребнеобразное разминание

Щипцеобразное разминание (рис. 28) выполняется при помощи пальцев, сложенных в форме щипцов, в продольном или поперечном направлении. Для его проведения пользуются большим и указательным пальцами или этими двумя, к которым добавляется средний палец. Продольное щипцеобразное разминание подразумевает захват мышцы щипцами, а затем ее оттягивание и разминание между пальцами в спиралевидном направлении. При поперечном щипцеобразном разминании мышца захватывается на расстоянии 1 – 2 см, после чего пальцы оттягивают и разминают ее движениями в противоположных направлениях: попеременно от себя и к себе. Щипцеобразное разминание применяют при массаже шеи, области спины, груди, а также небольших мышц, наружных краев мышц, их головок и сухожилий.

Рис. 28. Щипцеобразное разминание

Для правильного выполнения разминания существует немало правил и рекомендаций. Так, чтобы массаж с помощью данного приема оказал нужное воздействие, мышцы должны быть максимально расслаблены. Разминание не должно вызывать болевых ощущений, а его силу следует увеличивать постепенно, от сеанса к сеансу. Также нужно следить за тем, чтобы руки не соскальзывали с кожи и не перекручивали мышцу. Следовательно, разминание нужно проводить в медленном темпе, делая в минуту 50 – 60 плавных движений. Также разминающие движения пальцев не должны прерываться в результате их скачков по разным участкам мышцы. Двигаться нужно непрерывно от брюшка мышцы к сухожилию и в обратном направлении. Массирующие движения начинаются в том месте, где мышца переходит в сухожилие.

При проведении разминания встречается очень много ошибок – таких, как:

– сгибание пальцев в межфаланговых суставах, в результате чего получается не разминание, а щипание (первая фаза);

– сдавливание кожи вместо мышцы, отчего, во-первых, возникают болезненные ощущения, а, во-вторых, разминания не происходит из-за пространства между кистью и массируемым участком (вторая фаза);

– болезненное «разрывание» мышц в противоположные стороны при продольном разминании;

– напряженность кисти массажиста, в результате чего он быстро утомляется.

Приемы, при проведении которых массируемый участок подвергается колебаниям, скорость и амплитуда которых неодинакова, объединяют под одним названием «вибрация». Ее можно выполнять как руками, так и специальным аппаратом. Ручная вибрация состоит в передаче колебательных движений максимальной частоты при помощи кончиков одного или всех пальцев, иногда – ладонью (двумя ладонями) или кулаком. Сила и мощность вибрации имеют различия. Используя ту или иную степень воздействия, можно оказывать различное влияние на ткани, вызвав вибрацию даже внутренних органов или сосудов и нервов, расположенных довольно глубоко. Эффект от вибрации возникает в результате упругости тканей, способных передавать механические колебания с их поверхности более глубоким мышцам и тканям.

Физиологическое воздействие вибрации на организм зависит от частоты, амплитуды и длительности колебательных движений и области проведения. Она способствует усилению обменных и регенеративных процессов, улучшению питания тканей, уменьшению частоты сердечных сокращений. В зависимости от интенсивности и длительности проведения вибрация может оказывать различное воздействие на нервную систему: возбуждающее или успокаивающее.

Существует прерывистая и непрерывная вибрация. Первая, называемая также ударной, подразумевает нанесение по массируемому участку последовательных одиночных ударов. При выполнении второй взаимодействие между тканями и рукой массажиста, вызывающей их колебание, не прекращается, а при первой кисть массажиста прикасается к массируемой области с перерывами для движений вверх, готовясь к последующему удару. Обе разновидности вибрации осуществляются при помощи кончиков слегка согнутых пальцев, ребра ладони, тыльной поверхности чуть разведенных пальцев, ладони при согнутых или сжатых пальцах, одной или двух кистей, сжатых в кулак.

К приемам прерывистой вибрации можно отнести: пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, сотрясение, стегание.

Для того чтобы выполнить пунктирование, следует воспользоваться подушечками концевых фаланг указательного и среднего пальцев. Удары могут производиться вместе или по отдельности. Можно использовать и четыре пальца сразу на близлежащих участках кожи. Одновременное или последовательное пунктирование проводится пальцами одной или двух кистей так, словно вы печатаете на пишущей машинке.

Вибрация также может быть стабильной, когда колебательные движения совершаются кистью на одном участке без перемещений по нему, и лабильной – кисть массажиста передвигается по массируемому участку, одновременно совершая колебательные движения. Их направление должно соответствовать направлению массажных линий.

Сила производимого удара будет зависеть от того, какова величина угла между пальцем и массируемой им поверхностью. Если угол небольшой, то воздействие в результате ударов поверхностное, легкое. Чем больше угол, тем больше глубина и сила воздействия.

Обычно пунктирование применяют на небольших участках тела, имеющих тонкую подкожную основу, и на небольших мышцах, связках, сухожилиях и др.

При поколачивании выполняют удары одним или несколькими пальцами кисти, открытой или сжатой в кулак. Можно также использовать ладонную или тыльную ее поверхность. Обычно поколачивание производится с участием обеих рук, иногда одной.

Выполняя и этот вид вибрации, и другие, важно учитывать, что нельзя допускать напряжения мышц массирующей кисти, в результате которого могут возникнуть болезненные ощущения, а это недопустимо. Плавность и мягкость в движениях появятся только при полном расслаблении лучезапястного сустава и кисти.

Поколачивание одним пальцем осуществляют при помощи локтевого края или тыльной поверхности указательного пальца, делая около 100 – 130 ударов в минуту с амплитудой 5 – 10 см. Его применяют на небольших участках тела, отдельных сухожилиях и мышцах.

При поколачивании несколькими пальцами ладонную поверхность кисти располагают на массируемой области, после чего прямые пальцы разгибают в пястно-фаланговых суставах, стараясь достичь максимальной амплитуды. При выполнении этого приема можно использовать и тыльную сторону пальцев. Если в поколачивании участвуют все пальцы, то используют ладонную поверхность кончиков четырех пальцев, кроме большого.

Поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев (поперечно) выполняют в соответствии с названием. При этом пальцы должны быть согнуты свободно, чуть касаясь ладони подушечками указательного и среднего. Так внутри кисти образуется пустое пространство, смягчающее силу удара при поколачивании. Этот прием используют при массаже мест расположения большого мышечного слоя (на спине, ягодицах, бедрах).

Рис. 29. Поколачивание локтевым краем кулака

При поколачивании локтевым краем кулака (рис. 29) следует свободно согнуть пальцы, слегка касаясь ими ладони. При этом большой палец, не напрягаясь, прилегает к лучевому краю указательного, а мизинец также находится в расслабленном состоянии и при этом слегка отведен от других. Располагаясь перпендикулярно к массируемому участку, кисти массажиста последовательно наносят удары, при этом их сгибание происходит в самый последний момент, непосредственно перед ударом. Применение данного приема происходит по тому же принципу, что и предыдущего.

Рис. 30. Похлопывание

Похлопывание (рис. 30) делают ладонной поверхностью одной или двух кистей. Для смягчения удара по телу пальцы слегка сгибают, чтобы между кистью массажиста и массируемым участком образовалось воздушное пространство. При участии обеих рук похлопывания производятся попеременно. Кисти следует и сгибать, и разгибать в лучезапястном суставе, а предплечья держать согнутыми под прямым или тупым углом.

Данный прием используется при массаже верхних и нижних конечностей, груди, живота, спины, ягодиц, бедер. При энергичном выполнении этого приема с сильными похлопываниями можно повысить температуру массируемого участка, вызвать расширение кровеносных сосудов.

Рис. 31. Рубление

Рубление (рис. 31) выполняется с помощью локтевых краев слегка согнутых кистей, находящихся на расстоянии 2 – 4 см друг от друга. Так же как и при выполнении предыдущего приема, предплечья массажиста должны быть согнуты под прямым или тупым углом, а движение кистей осуществляться в лучезапястном суставе. Важно, чтобы перед нанесением удара пальцы были разведены и между ними находились воздушные подушки, смягчающие удар. Смыкание пальцев происходит только при ударе. При несоблюдении этого правила можно травмировать ткани массируемой области, воздействуя на них чересчур резко и вызывая боль. Количество ударов, которое должно производиться в минуту, – 250 – 300. Следует отметить, что этот прием отличается от других: он осуществляется вдоль мышечных волокон.

Его применяют при массаже спины, грудной клетки, а также конечностей. Эффект воздействия данного приема не только на мышцы и ткани, но и на внутренние органы обусловлен тем, что при нанесении ударов мышечные волокна начинают сокращаться, и вибрация от этого проникает в глубоколежащие ткани. В целом же в результате использования рубления улучшается кровообращение, а следовательно, кожа массируемого участка получает больший приток кислорода и питательных веществ. К тому же активизируются обменные процессы, деятельность сальных и потовых желез.

Встряхивание (рис. 32) выполняется и одной рукой, и двумя. Если оно проводится на верхних конечностях, фиксируется кисть массируемого, если на нижних – голеностопный сустав. Встряхивание рук осуществляется в горизонтальной плоскости, фиксация кисти совершается с помощью «рукопожатия»; встряхивание ног – в вертикальной, при этом коленный сустав находится в прямом положении. Как уже было сказано, оно применяется только на верхних и нижних конечностях.

Рис. 32. Встряхивание

Под сотрясением подразумеваются движения, совершаемые при помощи кисти или отдельных пальцев в разных направлениях. Его выполнение можно сравнить с просеиванием муки через сито.

При проведении стегания по массируемому месту нужно наносить касательные удары, используя при этом один или несколько пальцев. Данный прием особенно эффективен при ожирении. В этом случае стеганию (всей ладонью) производится на больших поверхностях тела.

При непрерывной вибрации осуществляется передача тканям массируемой области непрерывных колебательных движений в результате неотрывного воздействия кистью на них. Для ее выполнения можно использовать подушечки одного, двух или всех пальцев, ладонную или тыльную сторону пальцев в выпрямленном положении; опорную часть кисти или всю ладонь; согнутые в межфаланговых суставах пальцы, т. е. кулак.

В выполнении вибрации участвуют одна или две руки при длительности воздействия 5 – 15 секунд. Затем нужно проводить прием поглаживания в течение 3 – 5 секунд.

Скорость и давление на протяжении всего сеанса массажа претерпевают изменения. Сначала число вибраций составляет 100 – 200 в минуту, постепенно увеличиваясь до 200 – 300, а к концу массажа скорость постепенно снижается. Что касается давления, то оно сначала должно быть поверхностным, затем более сильным и в конце опять слабым. Чересчур глубокое давление может превратиться в надавливание.

Колебательные движения могут совершаться в различных направлениях: зигзагообразном, спиралевидном, продольном, поперечном и отвесном. При проведении вибрации на одном месте при помощи одного пальца ее называют точечной.

Вибрация также может быть лабильной, то есть с передвижением руки по массируемому участку.

Для выполнения вибрации пальцами, сжатыми в кулак, кисть массажиста располагают на массируемом участке, касаясь его поверхностью вторых или первых фаланг четырех пальцев или локтевым краем, после чего в продольном или поперечном направлении производится вибрация. Обычно этот прием используют на больших поверхностях тела (живот, спина, бедра, ягодицы).

При непрерывной вибрации с захватом тканей при помощи пальцев производится щипцеобразное удерживание сухожилий и мелких мышц.

Также приемами непрерывной вибрации являются потряхивание, встряхивание, сотрясение, подталкивание.

При выполнении потряхивания следует максимально расслабить массируемый участок. Кисть с широко разведенными пальцами нужно расположить на массируемой мышце или группе мышц, при этом производя их обхватывание. Затем следует потряхивание, выполняемое в продольном или поперечном направлении с попеременным увеличением или уменьшением скорости колебательных движений.

Встряхивание проводится следующим образом: массажист должен взяться за кисть или стопу массируемого обеими руками, а затем производить колебательные движения небольшой амплитуды в направлении вверх и вниз. Данный прием способствует лучшей подвижности суставов, мышц, связок.

При сотрясении правую руку располагают в области проекции нужного внутреннего органа. Левая рука при этом параллельна правой, а большие пальцы располагаются рядом или на одной стороне массируемой поверхности. В результате быстрых колебательных движений и попеременного удаления и сближения рук производится сотрясение внутреннего органа вместе с тканями, расположенными рядом.

При сотрясении живота руки массажиста должны обхватить мышцы пресса массируемого таким образом, чтобы большие пальцы находились на уровне пупка, а остальные – на боку и спине. При этом колебательные движения производятся по горизонтали и вертикали. Выполнение этого приема способствует устранению слабости гладких мышц брюшной стенки и многих недомоганий.

Чтобы выполнить подталкивание, расположите левую руку на области проекции массируемого органа. Другая рука совершает короткие толчки в направлении соседней области, словно подталкивая проецируемый орган в сторону левой руки. Обычно этот прием используют при непрямом массаже внутренних органов.

Следует отметить, что при выполнении данных приемов вибрации их сила и интенсивность находятся в прямой зависимости от угла между массирующим органом и массирующей областью. При увеличении угла усиливается и воздействие. Максимальной силы воздействия можно добиться, располагая кисти под прямым углом (перпендикулярно) к массируемой области. На одном массируемом участке не следует задерживаться более 10 секунд при одном ударном приеме. Также приемы вибрации рекомендуется сочетать с другими массажными приемами.

Нужно учитывать, что в зависимости от амплитуды воздействие на организм может быть различным. Так, при большой амплитуде и, как правило, прерывистых, глубоких и непродолжительных по времени движениях вибрация может вызвать раздражение массируемой поверхности, а при малой амплитуде и продолжительных и мелких движениях она оказывает успокаивающее воздействие, способствуя расслаблению. Так же как и любые другие приемы, вибрация не должна вызывать боль и неприятные ощущения у массируемого. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов не рекомендуется выполнять приемы прерывистой вибрации (поколачивание, рубление). Особенно это важно, если массаж проводится пожилым людям. Вообще, предпочтительнее применение аппаратной вибрации, потому как ручная довольно быстро утомляет массажиста.

При выполнении вибрации часто совершаются следующие ошибки:

– слишком большая интенсивность вибраций может вызвать неприятие у массируемого;

– если прерывистую вибрацию (рубление, похлопывание, поколачивание) проводить на мышцах, не расслабленных предварительно, у массируемого могут возникнуть болезненные ощущения;

– возможное повреждение суставов при несоблюдении необходимого направления движения при выполнении встряхивания на нижних и верхних конечностях. К примеру, если на верхних конечностях его провести в вертикальной плоскости, а не в горизонтальной, может возникнуть не только боль в локтевом суставе, но и нарушение его функций; также можно повредить сумочно-связочный аппарат в результате движений согнутой в коленном суставе ногой;

– возникновение у массируемого болевых ощущений при проведении прерывистой вибрации, когда обе руки одновременно наносят удары.

Выжимание – прием, выделяемый в основную группу, однако по технике выполнения напоминающий поглаживание с тем отличием, что проводится он более энергично. Помимо этого, в его проведении присутствует надавливание с большей силой и скоростью перемещения рук. В результате выжимание может влиять не только на кожу, но и благодаря более глубокому воздействию – на подкожную клетчатку, а также на соединительную ткань, сухожилия и мышцы.

Вообще, данный прием широко распространен во многих видах массажа, порой на его проведение отводится около 60% времени всего сеанса. В результате выжимания отмечается быстрое опорожнение и столь же быстрое наполнение кровеносных сосудов, следовательно, происходит стимуляция деятельности кровеносной системы. Это, а также механическое воздействие способствует прогреванию тканей (вследствие повышения температуры массируемого участка) и активизации процессов тканевого обмена. К тому же усиливается лимфоток, повышается тонус кожи и мышц, отмечается устранение застойных и отечных явлений. Выжимание оказывает болеутоляющее, а также возбуждающее действие, в целом повышая тонус всего организма.

Основными приемами выжимания являются поперечное, проводимое ребром ладони, основанием ладони и двумя руками с применением отягощения.

При поперечном выжимании большой палец следует прижать к указательному, а остальные – друг к другу. При этом они согнуты в межфаланговых суставах. Расположив кисть поперек хода мышечных волокон, нужно выполнять выжимание при помощи возвышения большого пальца и самим большим пальцем в направлении вперед.

При выполнении выжимания ребром ладони кисть должна находиться поперек массируемого участка (поперек хода кровеносных сосудов). При этом большой палец следует наложить на указательный, а остальные – согнуть, не напрягая. Направление движений такое же, как и при выполнении предыдущего приема, – вперед.

Рис. 33. Выжимание основанием ладони

Выжимание основанием ладони (рис. 33) выполняется следующим образом: кисть руки массажиста, ближняя к массируемому, расположена вдоль направления мышц. При этом большой палец нужно соединить с указательным и отвести в сторону его концевую фалангу. Воздействие, то есть давление на массируемый участок, оказывается в основном при помощи возвышения большого пальца и основания ладони. Другие четыре пальца должны быть в приподнятом состоянии, а также отведены в сторону мизинца.

Если применять выжимание, используя две руки, то одна проводит непосредственно сам прием, а вторая играет роль отягощения. Таким образом сила воздействия на массируемый участок увеличивается. Проведение перпендикулярного отягощения состоит в нажатии на лучевой край большого пальца массирующей кисти указательным, средним и безымянным пальцами другой руки (рис. 34, а ). Поперечное отягощение подразумевает, что опорой второй руки является вся массирующая кисть (рис. 34, б ).

a)

б)

Рис. 34. Выжимание двумя руками: а – перпендикулярное отягощение; б – поперечное отягощение

К вспомогательным приемам выжимания можно причислить клювовидное, которое может выполняться локтевой, лицевой, лучевой или тыльной частью кисти. При этом используются пальцы, сложенные в виде клюва: большой соединен с мизинцем, указательный тесно прижат к большому, безымянный находится над мизинцем, а средний – сверху на указательном и безымянном.

Клювовидное выжимание локтевой частью кисти выполняется при помощи ребра мизинца. Кисть при этом продвигается вперед.

Клювовидное выжимание лицевой частью кисти проводится мизинцем и большим пальцем в направлении вперед.

Клювовидное выжимание лучевой частью кисти совершают ребром большого пальца, также продвигая кисть вперед.

Клювовидное выжимание тыльной частью кисти производится тыльной поверхностью кисти, но дв