Исследование движений нижней челюсти
Взаимоотношения зубоальвеолярных дуг оценивают при различных видах артикуляции и окклюзии, так как одной из задач ортодонтического лечения является достижение артикуляционного равновесия, обеспечивающего оптимальную функцию.
Гнатодинамография относится к методам изучения движений нижней челюсти. Для определения суставного, сагиттального и бокового путей суставных головок нижней челюсти применяют лицевую дугу Гизи. Ее внутриротовую часть укрепляют на зубах нижней челюсти соответственно направлению окклюзионной плоскости, а наружную часть, параллельную внутренней, располагают вне полости рта. На концах внерото-вой дуги на уровне суставных головок укрепляют карандаш. При перемещении нижней челюсти вперед карандаш рисует на бумаге путь перемещения суставных головок. Угол его составляет 20— 40° по отношению к окклюзионной плоскости. Изменяя направление карандашей и регистрационной бумаги и смещая нижнюю челюсть в сторону, записывают боковой суставной путь, угол которого равен 15—17°.
Для изучения суставного и резцового путей предложены артикуляторы Бонвиля, Гизи, Ганау, Хайта, Сорокина и др. Их применяют для конструирования зубных протезов с учетом индивидуальных особенностей движений нижней челюсти. В ортодонти ческой практике с их помощью изучают движения нижней челюсти в норме и при различных зубочелюстных аномалиях, причины рецидивов зубочелюстных аномалий.
Представляют интерес методики исследования артикуляционных соотношений, ориентированных диагностических моделей челюстей, например гнатостатических или гнатофоричес-ких, предложенных V. Andresen. Гнатостатические модели челюстей получают в индивидуальном суставном артикуляре, верхняя поверхность которого соответствует франкфуртской горизонтальной плоскости, передняя — орбитальной. Эти плоскости и срединную плоскость маркируют на моделях челюстей. Прикусной шаблон позволяет установить переднее и заднее положение нижней челюсти, определить общий суставной путь, а также путь справа и слева. Затем определяют резцовый путь в сагиттальном и трансверсальном направлениях. Полученные результаты такжеотмечают на цоколе моделей челюстей. Гнатофорическая методика изучения моделей челюстей позволяет воспроизвести взаимоположение зубных рядов
В пространстве черепа в состояниифизиологического покоя,определить индивидуальныеи возрастные особенностиартикуляции зубов, сравнитьартикуляцию зубов при различныхвидах зубочелюстных аномалий с нормальной.
Осциллография жевательных движенийнижней челюсти предложена Е. И. Гавриловыми Н. И. Карпенко (1962). Авторы применили трехканальный электрокардиограф«Визо-корд» для одновременной записи движений нижней челюсти, величиныкровяного давления и ритма сердечных сокращений.
Мастикациография — разработанный И. С. Рубиновым метод определения функционального состояния зубочелю-стной системы и регистрации движений нижней челюсти с помощью мастикациофафа. Он состоит из резинового баллона в пластмассовом футляре. Перо капсулы записывает на кимографе кривые движения нижней челюсти во время жевания, глотания, сосания, речи. О продолжительности отдельных жевательных волн судят по данным отметчика времени. Анализ мастикациограмм позволяет получить представление о ритме и размахе движений нижней челюсти во время жевания, об интенсивности жевания и об имеющихся отклонениях при различных видах прикуса. Недостатки мастикациографии связаны с конструктивными недостатками механических мастикацио-графов, изменением естественных условий функционирования нижней челюсти и др.
С целью усовершенствования мастикациографии М. С. Тис-сенбаум (1958) предложил гидропневматический прибор, состоящий из миометра, волнометра, гнатодинамометра и капсулы Марея С помощью такого аппарата регистрируют изменения жевательных мышц и судят о жевательной эффективности.
Электромиомастикациография предложена И. С. Рубиновым. При помощи масти кациографа регистрируют движения нижней челюсти, электромиографа — биопотенциалы жевательных мышц. Изучают процессы возбуждения в мышцах в различные фазы периода жевания (рис. 7.1).
Миоартрография — одновременная регистрация сокращений собственно жевательных мышц и движений суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных су- ! ставах с помощью электронного миоартрографа (В. Ю. Курлян-дский, С. Д. Федоров). Смещение суставных головок и изменение объема мышц при их сокращении и расслаблении приводят к деформации пластинок, прилегающих к коже лица в изучаемых участках, изменению сопротивления тензодатчика. Измененный электрический импульс усиливают и записывают на фотопленку. Миоартрография позволяет различать волны сокращения мышц и волны, возникающие при движениях нижней челюсти.
Рис 7 1 Электромиограммы круговой (а, I, б, I) и подбородочной (а, II, б, II) мышц рта. Контуры твердых и мягких тканей(в, г), скопированные с боковых телерентгенограмм лица больной П. до(а, в) и после (б, г) лечения.
Артрофонография — метод аускультациивисочно-ниж-нечелюстных суставов для выявленияв них шума,хруста,Щелканья и дифференциальной диагностикифункциональныхи морфологических нарушений.
Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 1102;