Запальні гломерулопатії.

Гломерулонефрит -2-х стороннє, дифузне, негнійне, переважно інфекційно-алергічне захворювання, при якому пошкоджуються ниркові клубочки (імунообумовлене запалення переважно клубочкового апарата нирок яке клінічно проявляється нирковими й позанирковими ознаками.).

Етіологія: Поліетіологічне захворювання. У виникненні бере участь 3 основних фактори:

1. Біологічні чинники

· Бактерії: -гемолітичний стрептокок 12-го типу – нефрогенний штам (містить М-протеїн, подібний по антигенних властивостях з базальною мембраною клубочків. В 50% - після ангін, в 50% - після скарлатини, каріозних зубів, пневмоній, стоматитів, гінгівітів й ін.). Спірохети; коринебактерії; пневмококи.

· Віруси: гострих респіраторно вірусні інфекції (ГРВІ), вірусного гепатиту.

· Найпростіші: плазмодії малярії.

2. Хвороби з гіперімунною реакцією організму.

3. Лікарські речовини: антибіотики, протизапальні препарати, переливання крові, вакцини, сироватки.

Патогенез.

1. По типу перехресного імунітету. Антитіла, вироблені на М-протеїн стрептокока діють на власні тканини. В даному випадку на базальну мембрану капілярів клубочків.

2. Стрептокок, віруси, сироватка, лікарські речовини виділяються нирками й руйнують базальну мембрану, змінюючи її антигенні властивості. Це може бути механічна або холодова травма, яка змінює антигенні властивості сполучної тканини базальної мембрани. І на тканину нирки починають вироблятися антитіла.

3. Антигени, що циркулюють у крові, осідають на базальній мембрані капілярів клубочків, туди ж приходять антитіла, і розігрується імунна реакція.

Тобто механізм пошкодження може бути:

1. Антитільний – антитіла атакують гломерулярну базальну мембрану.

2. Імунокомплексний - ІК течією крові заносяться в нирки й відкладаються в клубочку.

3. Фіксація на гломерулярній базальній мембрані комплементу без імуноглобулінів.