Ожоговая болезнь
Для ожоговой болезни характерны такие стадии: шок, токсемия, инфекционные осложнения.
Наблюдается обратно пропорциональная зависимость течения ожоговой болезни от возраста ребенка: чем он младше, тем тяжелее течение болезни. У 5-7 % детей с ожогами может развиваться так называемая ожоговая энцефалопатия, которая относится к серьезным органным осложнениям со стороны центральной нервной системы.
Существенную роль в патогенезе отека мозга при ожогах играет шок с последующим развитием нарушения кровообращения и обмена веществ.
Ожоговый шоку детей обычно развивается при поверхностных ожогах, охватывающих свыше 10 % поверхности тела, и глубоких ожогах менее 5 % поверхности тела. Течение шока у детей тяжелее, чем у взрослых, и быстрее переходит в тяжелую клиническую форму.
Ожоговый шок является разновидностью травматического. У детей ожоговый шок чаще приобретает декомпенсированный характер, поскольку ведущая роль в патогенезе его принадлежит нарушениям функции нервной системы. В начале заболевания нервно-болевые импульсы вызывают перенапряжение, а в дальнейшем — истощение центральной нервной системы, которая у детей находится в стадии формирования и особенно чувствительна к раздражителям. У детей с большой площадью пораженных тканей и при неадекватном лечении возможно развитие шока, клиническим симптомом которого в первую очередь является неадекватность поведения: они не плачут, бледные, вялые и адинамичные. Наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек, мышечное дрожание, конечности холодные. Затем возникают жажда, рвота, судороги.
Следующая стадия ожоговой болезни — ожоговая токсемия— является следствием всасывания и распространения в организме продуктов денатурации и распада собственных тканевых белков. Клинически это проявляется повышением температуры тела, полиурией, постепенным развитием анемии. Такие симптомы возникают при распространенных ожогах III степени, охватывающих свыше 7-8 % площади тела. Поверхностные ожоги (I-II степени) даже с большой площадью поражения, если они заживают без нагноения, не сопровождаются клиническими признаками токсемии.
Инфекционные осложненияпроявляются в трех видах - ожоговая интоксикация, ожоговое истощение, ожоговый сепсис.
Ожоговая интоксикация развивается как следствие последующего всасывания микробных токсинов и продуктов распада тканей на фоне адекватной реактивности организма. Ожоговое истощение является продолжением интоксикации, но на фоне значительного снижения иммунологической реактивности. Проявляется оно анемией, снижением массы тела, замедлением репаративних процессов. Тяжелые формы истощения клинически ничем не отличаются от ожогового сепсиса, который при неадекватном и неэффективном лечении может закончиться летально.
Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 593;