Внутрикостные гемангиомы
Жалобы. Родителей или ребенка в большинстве случаев изредка беспокоит наличие деформации челюсти, усиленная кровоточивость из зуба во время лечения периодонтита, кровоточивость дёсен при чистке зубов на стороне поражения.
Клиника. Внутрикостные гемангиомы встречаются крайне редко, но имеют, как правило, неоднозначный прогноз. Наблюдаются в сменном и постоянном прикусах. Клиническая симптоматика чрезвычайно бедна. Лицо при костной ге-мангиоме обычно симметричное. Может наблюдаться деформация альвеолярного отростка (рис. 121). Место локализации таких гемангиом — преимущественно тело и ветвь нижней челюсти. Микропризнаками такой гемангиомы являются участки гиперемии невоспалительного характера слизистой оболочки, травмирующейся при чистке зубов, и гипертрофия межзубных сосочков. Внутрикостные гемангиомы можно обнаружить и при удалении зуба, когда у ребенка начинается значительное кровотечение. Последнее следует остановить, сначала временно введя в лунку палец, а потом возвратив зуб назад в лунку, или каппой из стенса, изготовленной ex tempore. Такие гемангиомы можно случайно обнаружить при
Рис. 122.Ортопантомограмма ребенка с гемангиомой нижней челюсти (левой половины и подбородочного отдела). На альвеолярный отросток в участке удаленного 36 зуба наложена каппа из быстротвердею-щей пластмассы, фиксирующая тампон из йодоформной марли для гемостаза
Рис. 123.Ортопантомограмма ребенка с внутрикостной гемангиомой правой верхней челюсти в области 15,16,17 зубов. Определяется участок неравномерной деструкции костной ткани без четких границ, корень 15 зуба резорбирован горизонтально на 1/3 длины
депульпировании зубов. Кровотечение при этом останавливают пломбированием канала соответствующим материалом или гуттаперчевым штифтом, а затем направляют ребенка на обследование и лечение к хирургу-стоматологу. Костная гемангиома может стать рентгенологической "находкой" при проведении рентген-исследования по другой причине. На рентгенограмме виден очаг неравномерно измененной костной ткани, сохранившей крупнопетлистую структуру. Очаги имеют четкие контуры, некоторые — размыты, что напоминает рентгенологическую картину фиброзной дисплазии (рис. 122, 123).
Дифференциальный диагноз. Гемангиомы необходимо дифференцировать: капиллярную форму — с врожденными пигментными пятнами; кавернозную и смешанную — с лимфангиомами (поликистомами), нейрофибромами, аневризмами глубоко расположенных вен, а также с трисомией Д (синдром Па-тау). Характерным признаком этого симптомокомплекса является гемангиома, обычно капиллярная или смешанная, располагающаяся чаще по срединной линии лба. В генезе хромосомных аберраций имеет значение возраст матери.
Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 2471;