Непостоянная микрофлора полости рта

Представители непостоянной микрофлоры полости рта об­наруживаются, как правило, в небольших количествах и в те­чение короткого периода времени. Длительному пребыванию их в полости рта препятствуют неспецифические защитные факторы, а также антагонистическая активность резидентной микрофлоры.

При нарушениях физиологического состояния представи­тели непостоянной микрофлоры могут задерживаться в поло­сти рта, размножаться и вызывать патологические процессы. Ведущая роль при этом принадлежит бактериям — обита­телям толстого кишечника человека. Их можно разделить

на две группы: 1)грамотрицательные палочки (энтеробактерии, псевдомонады); 2) грамположительные спорообразующие па­лочки.

Первую группу составляют представители шести родов: 1) Escherichia; 2) Aerobacter; 3) Proteus; 4) Klebsiella; 5) Pseudo-monas; 6) Alcaligenes. Все они не требовательны к питатель­ным средам, обладают выраженной сахаролитической и протеолитической активностью. Благодаря этому являются антагонистами молочнокислой флоры полости рта. Многие из них могут вызывать гнойно-воспалительные процессы по­лости рта.

Вторая группа непостоянной микрофлоры представлена микроорганизмами, относящимися к двум родам: Bacillus и Clostriadium. В полости рта здоровых людей встречаются редко. Они могут быть обнаружены в кариозных полостях, корневых каналах. Наибольшую роль в патологии полости рта играет CL. perfringens, который обладает способностью рас­щеплять хондроитинсерную кислоту и коллаген, что способст­вует разрушению дентина при кариесе.

1.3. Влияние различных факторов на микрофлору полости рта

На состав' и количество микроорганизмов в полости рта оказывают влияние многочисленные факторы, особенно внеш­ние. Микрофлора полости рта может меняться в зависимости от возраста, условий жизни, питания.

Слизистые оболочки полости рта и глотки при рождении ребенка нередко стерильны, однако уже при прохождении плода через родовые пути, возможно, их обсеменение микро­организмами. Через 4—12 ч. после родов в полости рта ребен­ка обнаруживаются зеленящие стрептококки, которые сопутст­вуют ему в течение всей жизни. В организм новорожденного они попадают, вероятно, из организма матери или от обслужи­вающего персонала. К этим микроорганизмам уже в раннем детстве добавляются аэробные и анаэробные стафилококки, грамотрицательные диплококки (нейссерии, бранхамеллы), дифтероиды, лактобациллы.

При прорезывании зубов микрофлора становится более разнообразной и приближается к микрофлоре взрослого че­ловека. В это время на слизистой полости рта поселяются анаэробные спирохеты, бактероиды (в частности В. melanino-genicus, фузобактерии, анаэробные вибрионы. У детей младшего возраста микрофлора полости рта менее обильна, чем у взрослых. Это объясняется малым количеством зубов и хо­рошим механическим самоочищением слизистой.

Такие факторы, как обмывание слизистой оболочки слю­ной и проглатывание микробов со слюной, пищей, питьем, су­щественно влияют на количество микроорганизмов. Считают, что человек проглатывает со слюной в течение суток до 100 млрд, бактерий. Микробов в полости рта больше утром нато­щак и меньше всего сразу после приема пищи. Твердая пища оказывает более выраженное действие на количественный со­став микрофлоры, чем жидкая, поскольку жевание способствует механической очистке ротовой полости от микроорганизмов.

Количество микроорганизмов зависит и от гигиенического содержания полости рта. В частности, размножению микроор­ганизмов способствует курение, которое вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки. Особое значение гигиена по­лости рта приобретает у лиц, пользующихся протезами, так как несъемные протезы создают дополнительные трудноочищае­мые участки. Сами протезы покрываются зубными отложения­ми, остатками пищи, слущенными клетками эпителия. Эти отложения становятся питательной средой для микроорганизмов. Определенное значение имеет и материал, из которого изго­товляются протезы.

В настоящее время в ортопедической стоматологии для из­готовления протезов используются более 20 металлов: золото, платина, серебро и др. Созданы биметаллические материалы, один слой которых состоит из сплава на основе палладия и се­ребра. Эти сплавы отличаются более выраженным олигодинамическим действием.

Олигодинамический эффект (от греч.— «oligos» — малый и «dynamic» — сила) — это действие очень низких концентра­ций положительных ионов на биологические объекты. Ионы металлов блокируют свободные карбонильные, сульфгидрильные и другие группы на поверхности микробных клеток, что приводит к подавлению жизнедеятельности микроорганизмов.

Оказалось, что серебряно-палладиевые сплавы подавляют рост дрожжеподобных грибов, стафилококков, стрептококков, лактобацилл, тогда как сплавы из золота и нержавеющей стали не оказывают такого действия.

При изучении микрофлоры десневых карманов зубов, по­крытых коронками из нержавеющей стали, золота и серебряно-палладиевого сплава, было установлено, что анаэробная и смешанная микрофлора наиболее обильна при коронках из нержавеющей стали.