Скарлатина
Скарлатина — острое инфекционное заболевание стрептококковой природы, проявляющееся местными воспалительными изменениями в зеве и экзантемой.
• Болеют преимущественно дети в возрасте 3—12 лет.
• Заражение происходит воздушно-капельным путем. Этиология и патогенез.
• Скарлатина вызывается токсигенными (вырабатывающими эритрогенный экзотоксин) штаммами гемолитического стрептококка группы А.
• Заболевание возникает в отсутствие антитоксического иммунитета. При наличии антитоксических антител обычно возникают стрептококковая ангина или бактерионосительство .
• Заражение происходит воздушно-капельным путем; возможно контактное заражение.
• Инкубационный период 3 — 7 (до 11) дней.
• Входные ворота -- слизистые оболочки зева и глотки, крайне редко — раневая поверхность, половые пути (экстрабуккальная скарлатина).
Патогенез скарлатины определяется тремя факторами: действием эритрогенного токсина, микробной инвазией и аллергическими реакциями.
1. Общие изменения, прежде всего образование сыпи и повышение температуры тела, связаны с эритрогенным токсином. О- и S-стрептолизины (серологические типы токсина — гемолизины) повреждают мембраны полиморфно-ядерных лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток (определение антител к ним — анти-О-стрепто-лизина используют для диагностики стрептококковых инфекций).
2. Местные изменения при скарлатине определяются следующими свойстами стрептококка:
а) М-протеин клеточной мембраны стрептококка (основной фактор вирулентности) подавляет фагоцитоз, блокируя опсонизацию бактерий компонентом СЗ комплемента, способствует выживанию;
б) выделяемые стрептококком ферменты — стрептоки-наза, ДНКаза, гиалуронидаза и протеаза — облегчают его проникновение через барьеры и продвижение
в тканях, что приводит к некрозу и развитию гнойно-некротических осложнений.
3. Аллергические (иммунопатологические) реакции возникают на 3 —5-й неделе заболевания и во многом определяются общностью антигенов р-гемоли-тического стрептококка и некоторых антигенов тканей организма (белок сарколеммы кардиомиоцитов, глико-протеид клапанов сердца, белки гломерулярного
фильтра и пр.).
Патологическая анатомия.В течении скарлатины выделяют два периода: первый — 1 — 2-я неделя, второй — 3 —5-я.
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 787;