Невоспалительные гломерулопатии

• Среди невоспалительных гломерулопатии наибольший интерес представляют те, которые составляют сущ­ность первичного нефротического синдрома.

• Под этим термином объединяют первичные гломеруло­патии невоспалительной природы, основным клиничес­ким симптомом которых является нефротический син­дром.

• Для нефротического синдрома характерны следующие

проявления:

а) массивная протеинурия (более 3,5 — 4 г белка в

сутки);

б) гипоальбуминемия (содержание альбуминов менее 3 г на 100 мл);

в) генерализованные отеки, связанные со снижением онкотического давления;

г) гиперлипидемия и гиперхолестеринемия.

Первичный нефротический синдромвключает липоид-

ный нефроз, мембранозную нефропатию и фокальный сег­ментарный гломерулярный гиалиноз. Ранее эти заболевания относили к хроническому гломерулонефриту.

1. Липоидный нефроз (идиопатический нефротичес­кий синдром у детей).

Этиологиянеизвестна.

• Развивается в раннем детском возрасте.

• Выявляются атонические расстройства (экзема, ринит), сочетающиеся с HLA-B8 или HLA DR7.

При светооптическом исследованиипунктата характеризуется минимальными изменениями (неф-ропатия с минимальными изменениями).

Электронн о-м икроскопическая картина:отсутствие малых отростков подоцитов (болезнь малых отростков подоцитов).

• Хорошо поддается стероидной терапии. 2. Мембранозная нефропатия.

Наиболее частая причина нефротического синдрома.

• Болеют взрослые, преимущественно в молодом воз­расте.

Этиологиянеизвестна (иногда заболевание связано с гепатитом В, малярией, опухолями или лекарственными препаратами).

Патогенезсвязан с иммунными комплексами.

Микроскопическая картина:характерны значительное утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров, отсутствие пролиферации мезангиальных кле­ток. При использовании методов серебрения контуры базаль­ных мембран неровные с появлением многочисленных шипи-ков — диагностический светооптический признак мембраноз-ной нефропатии.

Электронн о-м икроскопическая карти-н а:отмечаются субэпителиальные депозиты, которые посте­пенно замуровываются в мембраноподобное вещество, проду­цируемое подоцитами -- «мембранозная трансформация».

Макроскопическая картина:почки увели­чены, дряблые, корковый слой широкий, белого, реже желто­го цвета — «большие белые почки».

• Заболевание медленно прогрессирует, плохо поддается стероидной терапии.








Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 703;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.