Трапецевидный шов кости.

Производят обнажение и сопоставление отломков. В зоне наибольшей толщины кости, отступя от концов отломков на 2-2,5 см, шаровидным бором проделывают отверстия только в наружной костной пластинке. Затем с помощью тех же боров проделывают отверстия в толще кости так, чтобы в зоне меньшей толщины кости места выхода боров находились от краев перелома на расстоянии 1-1,8 см. После этого проволоку изгибают в виде буквы «П» и проводят через костные каналы и губчатое вещество кости с образованием фигуры в виде трапеции (рис.41).

Рис.41. Схема наложения трапециевидного шва на кость.

Комбинированные швы на кости.

Комбинированные швы на кости накладывают в следующих вариантах:

- сочетании кругового и крестообразного швов для повышения прочности соединения концов кости;

- при комбинации круговых швов со спицей (скобкой) (рис.42).

Рис.42. Схема комбинации тонкой стальной спицы

(скобы) и костных швов.

Для соединения краев надколенника может быть применен

круговой (кисетный) шов через его собственную связку (рис.43).

1 2

Рис.43. Схема фиксации отломков надколенника:

1 – с помощью кисетного шва, 2 – кисетного шва, дополненного узловыми швами.

После сопоставления отломков надколенника толстую шелковую нить проводят через сухожилия, окружающие надколенник, и крепко завязывают.

Ткани, прилежащие к передней поверхности надколенника, сшивают отдельными узловыми швами с помощью нерассасывающегося материала.