Лекарственные взаимодействия
Несмотря на однотипный механизм действия и близкие фармакодинамические эффекты, общие анестетики по-разному взаимодействуют с отдельными лекарствами. При этом взаимодействие может развиваться как во время наркоза, так и при выходе из него.
А. Ингаляционные анестетики – см. таблицу 16.4.
Таблица 16.4. Лекарственные взаимодействия ингаляционных анестетиков.
| Анестетик | Препарат | Эффект |
| Галотан | Трициклические антидепрессанты | Риск аритмий |
| Сердечные гликозиды | Риск брадикардии | |
| Аминогликозиды, линкомицин | Усиление нервно-мышечной блокады (опасность апноэ) | |
| Теофиллин, адрено- и симпатомиметики, включая анорексики | Риск аритмий | |
| Изофлуран | Дигидропиридиновые антагонисты кальция | Риск артериальной гипотензии |
| Энфлуран | Изониазид | Риск нефротоксичности |
| Галотан, изофлуран, энфлуран | Трициклические антидепрессанты, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, верапамил | Риск артериальной гипотензии |
| Анксиолитики, нейролептики | Риск артериальной гипотензии Усиление депрессорного влияния на ЦНС | |
| Ванкомицин | Повышенный риск реакций гиперчувствительности | |
| Окситоцин | Ослабление эффекта окситоцина Риск артериальной гипотензии и аритмий | |
| Галотан, возможно, изофлуран и энфлуран | Изониазид | Усиление гепатотоксичности |
| Изофлуран, энфлуран | Недеполяризующие миорелаксанты | Усиление действия миорелаксантов |
| Галотан, энфлуран | Верапамил | Риск А-В блокады |
Б. Неингаляционные анестетики.
Тиопентал натрий. При совместном применении с другими анестетиками, антидепрессантами, противосудорожными, седативными, снотворными препаратами, опиоидными анальгетиками усиливается седативное, кардиодепрессивное, гипотензивное действие и повышается риск угнетения дыхания. При комбинации с гипотензивными препаратами возрастает риск развития гипотензии.
Гексобарбитал. При одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС (как и у прочих барбитуратов), возможна значительная суммация депрессивного влияния на ЦНС.
Кетамин. Усиливает миорелаксацию, вызванную тубокурарином и дитилином. У пациентов, получающих йодсодержащие препараты и гормоны щитовидной железы, возрастает риск развития артериальной гипертензии и тахикардии.
Пропофол. Препараты, уменьшающие ЧСС, усиливают риск развития выраженной брадикардии, опиоидные анальгетики – риск развития апноэ. Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами других лекарственных средств.
Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 703;