Пункция полости плевры

Пункция полости плевры производится с целью удаления гноя, воздуха, крови, лимфы, серозной жидкости при плевритах и т.д.

Техника пункции для аспирации воздуха. Положение сидя (при тяжелом состоянии лёжа) с наклоном туловища кпереди.

Пункция во втором межреберье по среднеключичной линии. Используется резиновая или полихлорвиниловая трубка с двумя канюлями, игла длиной до 14 см и шприц (20 мл). При пункции резиновую трубку пережимают зажимом с целью предотвращения засасывания воздуха в полость плевры. Иглу проводят вблизи верхнего края ребра после инфильтрации мягких тканей раствором (0,25%) новокоина. Иглу проводят на глубину до 3-4 см, при попадании в полость плевры возникает ощущение «проваливания», при выведении поршня шприца в него поступает воздух.

Припункцииплевры для получения жидкостипроизводят прокол в 6-7 межреберье по задней подмышечной или лопаточной линии (на одно ребро ниже уровня жидкости). Выпот удаляется медленно по 15-20 мл. При ранении легкого в шприце появляется кровь. При этом на фоне задержки дыхания иглу следует извлечь.

Рис 59. Плевральная пункция при гидротораксе.

При пиопневмотораксе для предупреждения флегмоны грудной стенки повторный прокол следует производить после смены иглы.