Перевязка a. femoralis в гунтеровом канале

Положение конечности: нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах и ротируется кнаружи.

1. Разрез кожи длиной 7 – 8 см ведут вдоль сухожилия m. adductoris magni, которое легко прощупать. Середина разреза должна соответствовать переднему отверстию гунтерова канала, которое находится на 7 поперечных пальцев выше внутреннего мыщелка бедра. Рассекают подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Встречаемую v. Saphena magna отодвигают в сторону.

2. По желобоватому зонду рассекают fascia lata, при этом в верхнем углу раны обнажается m. sartorius; мышцу тупым крючком оттягивают медиально.

3. Разрыхляют жировую клетчатку и обнажают сухожилие m. adductoris magni.

4. При этом становится видимой также lamina vastoadductoria с передним отверстием гунтерова канала, через которое выходят n. Saphenus и a, articulationis genu suprema.

1. Переднюю стенку канала – lamina vastoadductoria – рассекают по желобоватому зонду, введенному в канал через переднее отверстие, и отыскивают артерию. При этом необходимо, что

Рис 48. Перевязка a. Femoralis вгунтеровом канале

а — линия разреза;

б — крючками разведены m. sartorius и gracilis, пунктиром показана линия рассечения lamina vastoadductoria: 1 — m. sartorius; 2 — fascia lata; 3 — бедренная артерия; 4 — бедренная вена; 5 — m. adductor longus; 6 — m. gracilis; 7 — lamina vastoadductoria; 8 — край m. vastus medialis;

в — canalis adductorius (Hunteri —BNA) вскрыт, выведены в рану бедренные артерия и вена: 1 — бедренная артерия; 2 — бедренная вена; 3 — п. saphenus; 4 — m. gracilis; 5 — m. vastus medialis; 6 — m. sartorius.

спереди к артерии прилежит n. Saphenus, а сзади – v. Femoralis.

Коллатеральное кровообращение восстанавливается за счет ветвей a. Profundae femoris.