СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

При спастических состояниях кишечника для понижения его тонуса и двигательной активности применяют следующие средства:

1) М-холиноблокаторы (препараты группы атропина): - атропин; - метацин; - скополамин; - платифиллин. Препараты данной подгруппы устраняют излишнюю активность блуждающего нерва.

2) Ганглиоблокаторы (иногда): - пирилен; - бензогексоний.

3) Спазмолитики миотропного действия - папаверин (Papaverini hydrochloridum; в таб. по 0,04 и в амп. по 2 мл 2% раствора) - устраняет болезненные спазмы кишечника; - но-шпа (Nospanum; в таб. 0,04 и в амп.) - модифицированная молекула папаверина.

По сути последние два препарата обладают одинаковыми эффектами. В зависимости от степени болевого синдрома, используют таблетированную или инъекционную формы препаратов.

Выделяют также следующие средства, снижающие перистальтику кишечника (антидиарейные): 1) адсорбенты (уголь активированный, холестирамин), 2) вяжущие (танин), 3) обволакивающие, 4) антидиарейные средства, устраняющие повышенную активность вагуса (реасек, имодиум). Эта подгруппа средств является антагонистами ацетилхолиновой стимуляции интрамуральных нервных сплетений кишечника.

Имодиум не обладает центральным действием, поскольку не проникает через ГЭБ. Активным веществом препарата является производное галоперидола лоперамид. Выпускается в двух лекарственных формах, а именно, в капсулах по 0,002 и в виде раствора для приема внутрь (флаконы по 100 мл). Фармакологическое действие имодиума связано с непосредственной стимуляцией опиоидных рецепторов кишечника, что приводит к выраженному снижению тонуса и моторики последнего. При этом препарат повышает тонус анального сфинктера. Действие имодиума развивается быстро и продолжается 4-6 часов. Показанием к применению является острая диарея (диарея "путешественников"). Разовая доза составляет 2-4 мг, суточная не должна превышать 16 мг. Побочные эффекты: со стороны ЖКТ могут развиться сухость во рту, боль в животе, вздутие и дискомфорт, тошнота, запор; со стороны ЦНС иногда пациенты отмечают чувство усталости, сонливость, головокружение и головную боль. Возможны аллергические реакции.